（様式１） リサーチ・レジデント受入申請書 難治性疾患等克服研究（難治性疾患等実用化研究）推進事業[若手研究者育成活用事業] 平成 年 月 日 公益財団法人 難病医学研究財団 理事長 吉原 健二 殿 氏 名 印 職 名 （研究代表者） 申 所 属 機 関 請 （〒 ） 者 所 在 地 TEL： － － FAX： － － 研究課題名 貴財団の若手研究者育成活用事業によるリサーチ・レジデントの受入を下記のとおり申請します。 記 リサーチ･レジデント 希 望 者 氏 名 属 機 関 研 究 分 野 年 月 日生 （ 職 名 所 S・H －5－ 歳） リサーチ・レジデント受入研究者の氏名及び所属機関 氏 職 名 （研究代表者又は研究分担者） 名 所 属 機 関 （〒 所 在 ） 地 TEL： ﾘｻｰﾁ･ﾚｼﾞﾃﾞﾝﾄ 受 入 期 間 － － 平成 年 月 （※当該年度内の期間） FAX： 日 ～ 平成 － 年 － 月 日（ リサーチ・レジデントに従事させようとする研究の概要及び今年度の研究課題との関連 リサーチ・レジデントに求める特殊研究能力 －6－ ヶ月）
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