岡山商工会議所会員向け特別融資制度会員証明願兼融資紹介依頼書岡山商工会議所御中私は、以下の事項に同意し、「岡山商工会議所会員向け特別融資制度」を利用したいので、岡山商工会議所会員であることの証明及び申込金融機関への紹介をお願いします。 ①岡山商工会議所が申込金融機関へ事業所内容を開示すること。 ②融資の可否は金融機関への正式な申し込みの上、審査を経て決定となるため、希望に添えない場合があること。 ③岡山商工会議所が審査の内容について一切関知できないこと。 ④岡山商工会議所から金融機関への融資紹介は一金融機関に限ること。 ※なお、岡山商工会議所の会費に未納のある場合は本証明書の発行ができませんのでご了承ください。【申込金融機関】※ご希望の金融機関１ヵ所を選んで○印を付けてください。 □ 中国銀行（支店） □ トマト銀行（支店） □ おかやま信用金庫（ □ 三菱東京ＵＦＪ銀行（支店） □ 四国銀行（支店）会員番号新規・既存取引あり（事業所名代表者名申し込み者所属・氏名連絡者名事業所所在地支店）支店）㊞〒ＴＥＬＦＡＸ年商資本金従業員数業種会員証明万円書上記企業について、本日現在下記のことを確認いたしました。１．入会年月明・大・昭・平２．会費支払状況完納平成年月日年月日岡山商工会議所印 ○ 担当者印注）１．訂正印なき訂正は無効。２．有効期間は発行日より３カ月以内。３．ご融資お申込１件につき１枚必要です。４．本会員証明書【原本】を必ず申込金融機関へご提出ください。（複写不可） ※「会員証明願兼融資紹介依頼書」にご記入の内容は、①岡山商工会議所会員であることの確認、②会費納付状況の確認、③本融資制度についての申込金融機関への紹介に使用し、それ以外の目的で使用することはありません。 ●お問い合わせ岡山商工会議所中小企業・地域振興部金融課 TEL（086）232-2266／FAX（086）232-5269