授業料等分延納許可願（春学期・秋学期） 大学院生（前期・後期） 平成 年 月 日 学校法人札幌大学 理事長 様 所 属 ･ 学 年 学 籍 フ リ 番 ガ 号 ナ 学 生 氏 名 電話番号(自宅) 電話番号(携帯) 身元保証人氏名 (自筆) 印 電話番号(自宅) 電話番号(携帯) 授業料等の納入について、下記のとおり（分納・延納）を申請します。 記 申請理由 ※ 申請理由は、具体的に記入願います。「経済的に苦しいため」「授業料が準備できないため」では なく、なぜ経済的に苦しいか、なぜ準備できないかを記入願います。 納入期限及び金額 第１回 月 日 円 第２回 月 日 円 合 計 円 ※ 分納の場合：第１回(春学期 5 月 31 日、秋学期 10 月 31 日)、第２回（春学期 6 月 30 日、秋学期 11 月 30 日）と合計欄に金額を記載してください。 延納の場合：第２回(春学期 6 月 30 日、秋学期 11 月 30 日)と合計欄に金額を記載してください。 願い出のありましたこのことについて、許可します。 大学記入欄 □入力 □金額 □許可印 □複写 印 授業料等分延納許可の流れ ※入学手続時は対象となりません。 １ 授業料等分延納許可願を札 幌 大 学 の ホ ー ム ペ ー ジ からダウンロードしてください。 運営事業オフィス（中央棟２階）の窓口でもお渡ししています。 ２ 以下の注意事項を参照のうえ、記入してください。 提出期限は、春 学 期 は ４ 月 ３ ０ 日 ま で 、秋 学 期 は ９ 月 ３ ０ 日 ま で です。 ３ 書類提出後の審査に１ 週 間 程 度 いただいています。許可に関する書類として、運営 事業オフィス窓口で許 可 願 の 控 と新 し い 振 込 依 頼 書 を受け取ってください。 ４ 振込依頼書に記載されている納付期限までに振込願います。 記入の際の注意事項 １ 下線部を全て記入してください。不備があった場合は、許可できないことがあります。 ２ 記入を間違えた場合は、新しい用紙に記入するか、訂 正 印 で修正してください。 ３ 身元保証人氏名欄は、大 学 に 登 録 さ れ て い る 方 が 自 筆 署 名 のうえ、捺 印 してくだ さい。 ４ 申請理由は、具 体 的 に 記入してください。 「家計が苦しいため」、 「授業料が準備でき ないため」ではなく、なぜ苦しいか、なぜ準備できないかを記入してください。 ５ 分延納による納入猶予期間は２ か 月 間 です（春 学 期 ： ６ 月 ３ ０ 日 ま で 、秋 学 期 ： １ １ 月 ３ ０ 日 ま で ）。猶予期間を過ぎての納入はできません。 ６ 猶予期間を過ぎて納入のない場合は、学則第３０条第３号の規程により除 籍 となり ます。なお、授業料等未納による除籍の場合、除籍後２年以内に限り復 籍 が可能です。 ７ ２回に分けて支払う場合は「 分 納 」、１回で支払う場合は「 延 納 」 となります。 分 納 の 場 合 第１回（春 学 期 ５ 月 ３ １ 日 、秋 学 期 １ ０ 月 ３ １ 日 ） 第２回（春 学 期 ６ 月 ３ ０ 日 、秋 学 期 １ １ 月 ３ ０ 日 ） 延 納 の 場 合 第２回（春 学 期 ６ 月 ３ ０ 日 、秋 学 期 １ １ 月 ３ ０ 日 ） 合 計 欄 も忘れずに金額を記入してください。 ８ 提 出 後 に 変 更 は で き ま せ ん 。 十分ご検討のうえ、記入してください。 ９ 春学期と秋学期で納 入 金 額 が 異 な り ま す 。あらかじめ送付した振込依頼書で金 額 を 確 認 してください。 問合せ先 札幌大学運営事業オフィス 学費担当 ℡（011）852-9115 お問い合わせの際は、学 籍 番 号 をお知らせください。
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