配分金振込先口座変更届 - 公益社団法人松本地域シルバー人材センター

（公社）松本地域シルバー人材センター
理事長大月　利和　殿
配分金振込先口座変更届
＊（八十二銀行・長野銀行・松本信金・長野県信組・ＪＡ松本ハイランド）を希望
銀行
信用金庫 ※　金融機関コード
信用組合
農協
※　支店等コード
金融機関名
支店名
・本店　・支店
預金種目
口座番号
・普通　（カナ）
口座名義人
（本人）
＊ゆうちょ銀行を希望
通帳記号
1
0
通帳記号
1
（カナ）
口座名義人
金融機関ｺｰﾄﾞ
（本人）
9
9
0
私あての配分金を上記、金融機関にお振込み下さい。
平成　年　月　日
会員番号
会員氏名
電話番号
㊞
0

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