株式会社キョウショク 行 ふるさと・田舎の味「キョウショク」FAX注文書 FAX:0267-32-3717 ★太枠線内を記入してください。 申込日 年 月 日 ふりがな 郵便番号 お名前 ご住所 ( ) 電話番号 ※日中のご連絡先 ( ) - □午前中 □12時∼14時 □14時∼16時 配送 □16時∼18時 □18時∼20時 □20時∼21時 希望日時 配達時間をご希望の方は □ 内に「レ」をご記入ください。 商品番号 商品名 単価 個数 金額(税込) 合 計 (税 込) 通信欄 ※商品名や金額など詳しくは、ホームページ(http://www.kyoushoku.co.jp/)をご確認ください。 株式会社キョウショク 〒389-0207 長野県北佐久郡御代田町馬瀬口雀々谷1498 TEL.0267-67-6155 FAX. 0267-32-3717
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