介護応援川柳・介護詩合わ（幸せ）川柳応募用紙

介護応援川柳・介護詩合わ（幸せ）川柳
応募作品何れか又は両方を選択⇒（
 部門その１介護応援川柳
ふりがな
応
募お名前
者
住所
部門その１
・
部門その２
電話番号
（
応募用紙
）
）
-
※希望者のみ
ペンネーム
応募句
五
 部門その２
ふりがな
応
募お名前
者
１
住所
七
介護詩合わ（幸せ）川柳
電話番号
（
）
-
（
）
-
※希望者のみ
ペンネーム
応募者２との
続柄
ふりがな
応
募
者
２
五
電話番号
※希望者のみ
お名前
ペンネーム
応募者１との
続柄
住所
応募句
五
七
五
二
．
か
え
し
の
句
（
応
募
者
２
）
五
七
五
一
．
は
じ
め
の
句
（
応
募
者
１
）
【応募方法】
 FAX・郵送で応募又は、応募用紙を参考に、はがき、メールで応募してください
 作者名を筆名前（ペンネーム）で希望する方は、ペンネームも記入してください
【締め切り】
９月１９日（土）必着
FAX 番号 0829-36-2550

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