【フラット 35 適合証明書】発行依頼書 (E メール添付 PDF 用＆FAX 用) 一般社団法人建物査証 宛 ご依頼者 平成 □ 仲介会社 □ 売主様 □ 買主様 年 月 日 □ その他 会社名 (仲介会社の方) ご依頼者のお名前 (仲介の方は担当者) 様) ご住所 〒 － FAX 電話 e-mail ●ご依頼物件内容 ※弊社ホームページ「フラット 35 適合証明書発行」のオレンジボタンで別紙「現地調査申請書」 をご出力頂き、 「必要事項」ご記入の上、現地調査に先行してご送信して頂く必要があります。 マンション名 部屋番号： 戸建(住居表示) お 支 払 者 氏名 住所 必要書類 進捗状況 受領希望日 電話 〒 － e-mail: ●マンション（専有床面積 30 ㎡以上） ●戸建（登記床面積 70 ㎡以上／車庫を除く） □ ①管理規約（細則は不要） □ ②長期修繕計画書（※20 年以上有効な計画） 及び「重要事項に係る調査報告書」（計画が 「案」の場合） □ ③建築確認済証、検査済証、 又は建築確認台帳記載事項証明書で代用可 □ ④建物登記事項証明書 （敷地権設定のない場合は土地表題部も） □ ⑤販売図面又は間取り図 □ ⑥フロア平面図（建物図面・パンフ等） □ ⑦接道間口寸法のわかるもの （測量図・パンフ等） □ ⑧旧耐震の場合:建物各階平面図・立面図等 □①建物登記事項証明書 □②土地登記事項証明書 □③建築確認済証、検査済証、 又は建築確認台帳記載事項証明書で代用可 □④販売図面又は間取り図 □⑤接道間口寸法のわかるもの（測量図・パンフ等） □⑥設計図書一式（木造住宅のみ別紙「フラット 35 事前 現況チェックシート」で代用可） □契約済 □ローン内定済：金消予定日 月 平成 年 項 月 日 準耐火構造を証明できる書類（木造・鉄骨造） □1.証明不能 □2.建築確認済証第 4 面 □3.設計図書に記載あり □4.火災保険証券に記載あり □5.枠組壁工法(省令) □6.旧公庫(現機構)各種通知書等 □7.中古住宅構造確認書の構造欄に記載あり (※ハウスメーカー10 社に限定されています) 日 銀行 店 ※お支払いは発行日から 7 日以内となります。 フラット 35 目 フラット 35Ｓ フラット 35Ｓ +浴室テスリ工事費 金額（税別） 新耐震マンション □ ５０,０００円 □ ６０,０００円 □ ９０,０００円 ※H27.09.01 価格一部改定 旧耐震マンション □ ７０,０００円 □ ８０,０００円 □ １１０,０００円 新耐震戸建 □ ７０,０００円 □ ８０,０００円 □ １１０,０００円 旧耐震戸建 □ ８０,０００円 □ ９０,０００円 □ １２０,０００円 ※本依頼書は「個人情報の保護に関する法律」に基づく当社既定の「プライバシーポリシー」により、個人情報データとして保管・監理 します。従って、本件に係る調査・検査、報告書作成、及びこれらの業務に係る質疑、連絡等に限って使用いたします。 ｅ‐ｍａｉｌ ： [email protected] 送信用 FAX 番号 050－3737－1606 一般社団法人建物査証 〒150-0012 東京都渋谷区広尾 5-19-17 広尾 GT ビル 2 階 TEL 03－6277－0981
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