魚魚一《弁当 発注書》 FAX 053-458-6343 ご注文日 月 日（ ） 【 来店 ・ お届け 】いづれかに〇を記入 受け渡し日時 月 日（ ） 【弊社記入欄】 出発時間 ： 時 分 必着 発 《所要時間》 分 《配送担当》 社名 フ リ ガ 携帯 ナ 担当者 名 AE 番号 E 決済方法 現金払い 【領収書】 現地でつながる番号をお願いします。 / カード決済（店頭・現地） / 請求書支払 （支払い方法に〇を記入） 但し書き / 明細の書式 宛名 or 【請求書】 お届け先（病院名） 指定 引き渡し場所 【弊社記入欄】 住所・電話番号 商品名（お茶 or 味噌汁 サービス） 数量 単価 胡桃御膳（くるみ） 《うな重付》 3240 円 茜御膳（あかね） 2160 円 琥珀御膳（こはく） 1620 円 若草御膳（わかくさ） 1940 円 菖蒲御膳（あやめ） 2160 円 葵御膳 2700 円 （あおい） 出世御膳（しゅっせ） 金額 小分け袋 お茶 or 味噌汁 3240 円 《その他》 《電話受付》11 時～23 時 《FAX 受付》24 時間対応 ※二日前の 20 時までにご注文願います。 《配送時間》11 時～20 時 《店頭受け取り限定》AM10：00 より可能 ＊ご注文金額により配送できない場合があります。※前日注文、配送エリア、配送金額などはご相談ください。 受領サイン ＊請求書希望の方は【名刺】を配送スタッフにお渡しください。
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