東海大学付属望洋高等学校 2015年度 夏の体験入学 (学習・部活動

この用紙をご利用の場合は FAX 0436-74-5266(東海大学付属望洋高等学校)でお申し込み下さい。なお、HP からもお申し込みいただけます。
東海大学付属望洋高等学校 2015年度 夏の体験入学 (学習・部活動) 参加申込書
立
中学校
(カタカナ)
生年月日(必ずご記入下さい)
希望の学習体験番号
個別面談
部活動体験
部活動見学の希望
希望番号(1~25)
男
200
年
第1希望
月
日
1~8の番号
をお書き下さ
1~8の番
号をお書き下
さい
◆徒歩・自転車は2番です
参加日の番号
※は記入不要
① 8月3日(月) ②8月22日(土)
名
ご家族の参加人数(本人は除く)
希望する教科の番号を記入してください。
①国語
②社会
③数学
④理科
⑤英語
⑥情報
⑦音楽(22日のみ)
1.個別面談希望(12:25~13:25)
部活動体験【実際に練習に参加できます】
(12:25~13:25)※見学だけでもOK!
◆ 両日実施
2.女子ソフトボール部
3.剣道部
4.卓球部
5.射撃部
6.陸上競技部
7.バトン部
8.柔道部
9.放送部
10.生物部 11.科学部
12.マンガ研究部
● 8/3 のみ実施
13.男女バレーボール部 14.書道部
15.写真部
▲ 8/22 のみ実施
16.男女バスケットボール
17.吹奏楽部
部活動見学【見学と説明が受けられます】
(12:25~13:25)
▲ 8/22 のみ実施
1.自家用車
2.その他
登下校用無料バス
20.サッカー部
21.硬式テニス部
18.茶道部
◎詳しくは本校HPまたは体験入学の案内をご覧下さい。
登下校用無料バス ―乗車予定停留所の左欄に〇を付けてください―
バス以外
い
下校の手段
女
緊急連絡先(保護者携帯)
第2希望
◆ 両日実施 19.野球部
登校の手段
学区 中学校コード ※あ
※
どちらかに○
名前(カタカナで)
の中にご記入下さい。
3.五井線(学校着 8:15)
5.茂原線(学校着 8:05)
6.南部線(学校着 8:00)
7.東金・大網線(学校着 8:15)
五井駅東口
長南町役場
久留里駅
東金駅東口
市原市役所前
上茂原
馬来田駅
東金病院前
4.鎌取線(学校着 8:25)
茂原駅南口
東横田駅
大網駅前
トウズ前(土気高校南)
おゆみ野駅
冨士見中前
平岡農協前
は3~8の路線を
鎌取駅南口
郡界橋
椎の木台入口
利用できます。最
泉谷公園前
長柄中前
有秋台入口(有秋中前)
寄りの停留場から
パークハウス前
喜多
勾当水(姉崎中前)
里見駅前
ご乗車下さい。詳
ちはら台東
湿津中前
反橋バス停
加茂公民館前
しくはHPでご確
ちはら台せんどう前
東海中前
三洋堂書店前
認下さい。
ちはら台駅入口
下校用無料バスは全路線 12:30 と 14:00 を予定しています。
馬立
辰巳台
最寄りの停留所で下車できます。
光風台
大椎小学校前
8.市原南部線(学校着 8:10)
磯ヶ谷交差点入口
体験入学参加同意書
1. 本人の希望どおり、東海大学付属望洋高等学校の体験入学(学習・部活動体験)に参加することを保護者として承諾します。
2. 部活動体験希望者はスポーツ傷害保険に加入することを承諾いたします(加入手続・加入費用は東海大学付属望洋高校が負担)
生徒氏名
保護者氏名
印
◆ご提供された個人情報については、体験入学に関する業務(部活動体
験の保険契約を含む)以外に用いることはありません。
申し込み締切日
第1回体験入学申込 7月23日(木)
第2回体験入学申込 8月15日(土)