この用紙をご利用の場合は FAX 0436-74-5266(東海大学付属望洋高等学校)でお申し込み下さい。なお、HP からもお申し込みいただけます。 東海大学付属望洋高等学校 2015年度 夏の体験入学 (学習・部活動) 参加申込書 立 中学校 (カタカナ) 生年月日(必ずご記入下さい) 希望の学習体験番号 個別面談 部活動体験 部活動見学の希望 希望番号(1~25) 男 200 年 第1希望 月 日 1~8の番号 をお書き下さ 1~8の番 号をお書き下 さい ◆徒歩・自転車は2番です 参加日の番号 ※は記入不要 ① 8月3日(月) ②8月22日(土) 名 ご家族の参加人数(本人は除く) 希望する教科の番号を記入してください。 ①国語 ②社会 ③数学 ④理科 ⑤英語 ⑥情報 ⑦音楽(22日のみ) 1.個別面談希望(12:25~13:25) 部活動体験【実際に練習に参加できます】 (12:25~13:25)※見学だけでもOK! ◆ 両日実施 2.女子ソフトボール部 3.剣道部 4.卓球部 5.射撃部 6.陸上競技部 7.バトン部 8.柔道部 9.放送部 10.生物部 11.科学部 12.マンガ研究部 ● 8/3 のみ実施 13.男女バレーボール部 14.書道部 15.写真部 ▲ 8/22 のみ実施 16.男女バスケットボール 17.吹奏楽部 部活動見学【見学と説明が受けられます】 (12:25~13:25) ▲ 8/22 のみ実施 1.自家用車 2.その他 登下校用無料バス 20.サッカー部 21.硬式テニス部 18.茶道部 ◎詳しくは本校HPまたは体験入学の案内をご覧下さい。 登下校用無料バス ―乗車予定停留所の左欄に〇を付けてください― バス以外 い 下校の手段 女 緊急連絡先(保護者携帯) 第2希望 ◆ 両日実施 19.野球部 登校の手段 学区 中学校コード ※あ ※ どちらかに○ 名前(カタカナで) の中にご記入下さい。 3.五井線(学校着 8:15) 5.茂原線(学校着 8:05) 6.南部線(学校着 8:00) 7.東金・大網線(学校着 8:15) 五井駅東口 長南町役場 久留里駅 東金駅東口 市原市役所前 上茂原 馬来田駅 東金病院前 4.鎌取線(学校着 8:25) 茂原駅南口 東横田駅 大網駅前 トウズ前(土気高校南) おゆみ野駅 冨士見中前 平岡農協前 は3~8の路線を 鎌取駅南口 郡界橋 椎の木台入口 利用できます。最 泉谷公園前 長柄中前 有秋台入口(有秋中前) 寄りの停留場から パークハウス前 喜多 勾当水(姉崎中前) 里見駅前 ご乗車下さい。詳 ちはら台東 湿津中前 反橋バス停 加茂公民館前 しくはHPでご確 ちはら台せんどう前 東海中前 三洋堂書店前 認下さい。 ちはら台駅入口 下校用無料バスは全路線 12:30 と 14:00 を予定しています。 馬立 辰巳台 最寄りの停留所で下車できます。 光風台 大椎小学校前 8.市原南部線(学校着 8:10) 磯ヶ谷交差点入口 体験入学参加同意書 1. 本人の希望どおり、東海大学付属望洋高等学校の体験入学(学習・部活動体験)に参加することを保護者として承諾します。 2. 部活動体験希望者はスポーツ傷害保険に加入することを承諾いたします(加入手続・加入費用は東海大学付属望洋高校が負担) 生徒氏名 保護者氏名 印 ◆ご提供された個人情報については、体験入学に関する業務(部活動体 験の保険契約を含む)以外に用いることはありません。 申し込み締切日 第1回体験入学申込 7月23日(木) 第2回体験入学申込 8月15日(土)
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