DOI: 10.3179/jjmu. JJMU.A.46 ◇ CASE REPORT ◇ 腹 部 エ コ ー が 手 術 の 手 が か り と な っ た 99mTc シ ン チ グ ラ ム 陰 性 幼 児 Meckel 憩室例 有吉 平1 堀田 紀子1 伊藤 智子1 立石 浩1 中村 圭李1 大倉 隆弘2 岡崎 史子1 河 正裕2 小林 聡子1 内田 正志1 抄 録 Meckel 憩室は小児期に下血をきたす代表的疾患のひとつであり，確定診断には 99mTc シンチグラムが行われるが， 偽陰性例も存在する．今回 99mTc シンチグラムは陰性であったが，腹部エコー所見が手術の手がかりとなった症例 を経験したので報告する．症例は 3 歳の女児で，入院当日に嘔吐と多量の黒色便を認めたため当科外来を受診した． 腹部エコーで臍下部に約 11 mm 大の内部が低エコーで血流豊富な target sign 様の腫瘤を認めた．また，浣腸でブルー ベリー様の血便を認めたため Meckel 憩室を疑った．入院 4 日目に施行した 99mTc シンチグラムは陰性であったが， その後のエコーでも同様の所見を認めるため手術を施行したところ，Meckel 憩室が腸管内腔に反転し，腸重積を 起こしていた．本症例の経験から 99mTc シンチグラム陰性であっても，症例によっては腹部エコーで Meckel 憩室 の診断は可能であることが示唆された． A case of 99mTc scintigram -negative pediatric Meckel’s diverticulum: abdominal ultrasonographic findings served as diagnostic clues for the operation Taira ARIYOSHI1, Satoko ITO1, Tamaki NAKAMURA1, Fumiko OKAZAKI1, Satoko KOBAYASHI1, Noriko HOTTA1, Hiroshi TATEISHI1, Takahiro OKURA2, Masahiro KAWASAKI2, Masashi UCHIDA, SJSUM1 Abstract Meckel’s diverticulum is one of the representative diseases that causes melena in childhood. 99mTc scintigram is performed for a definitive diagnosis. However, we still encounter false-negative cases. We report a case of Meckel’s diverticulum in a 3-year-old girl in which abdominal ultrasonography findings served as diagnostic clues for the operation, despite the negative findings of 99mTc scintigram. She visited our hospital with vomiting and melena. We found a low echoic intraabdominal mass like a target sign approximately 11 mm in size with rich blood flow. In addition, she had blueberry-like melena after enema. Therefore, we considered Meckel’s diverticulum. However, 99mTc scintigram was negative. We performed surgery because the ultrasonographic findings did not change. We found an invagination caused by Meckel’s diverticulum. This case demonstrates that it is possible to make a diagnosis of Meckel’s diverticulum with abdominal ultrasonography even if 99mTc scintigram is negative. Keywords ultrasonography, Meckel’s diverticulum, 99mTc scintigram, invagination 1．は じ め に 報告する． 2．症 例 報 告 Meckel 憩室は小児期に大量下血をきたす代表的 疾患であり，確定診断に 99mTc シンチグラムが行わ 【症例】3 歳 10 ヵ月女児． れる．シンチグラム陰性であったが，腹部エコーで 【主訴】血便． Mecklel 憩室が疑われ手術した症例を経験したので 【現病歴】入院当日の朝に嘔吐と大量の黒色便を認 JCHO 徳山中央病院小児科，2 山口県立総合医療センター小児外科 Department of Pediatrics, JCHO Tokuyama Central Hospital, 1︲1 Koda, Shunan, Yamaguchi 745︲8522, Japan, 2Department of Pediatric Surgery, Yamaguchi Grand Medical Center, 77 Osaki, Hofu, Yamaguchi 747︲8511, Japann Received on April 28, 2015; Revision accepted on August 5, 2015 J-STAGE. Advanced published. date: October 19, 2015 1 1 Jpn J Med Ultrasonics
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