NEWS LETTER 医師のコラム 医療法人横浜柏堤会 奥沢病院 平成27年5月号 Vol.214 病院理念： 私たちは、患者様の意思とプライバシーを 尊重し、心のこもった質の高い医療サービスを 提供します。 整形外科 柳澤 和裕 「痛風」について 各部署のコラム お知らせ 「医療における放射線」 放射線科 有馬 孝宏 新入職員紹介 奥沢病院の職員一同は患者さま（クライアント）のご意思とプライバシーを尊重します。 ・患者様の意思とプライバシーを尊重した医療 ・苦痛・恐れ・不安の解消に最大限の努力をする事 ・２４時間３６５日の二次救急医療体制 ・周辺の医療機関との密接な医療連携 ・総合診療と特色のある専門外来 医師のコラム 「痛風」について 整形外科 柳澤 和裕 今月は、「痛風」について簡単に説明します。 打撲などの外傷が無いのに、母趾（足の親指）のつけ根が急に赤く腫れ て痛くなることがあります。暴飲暴食した翌朝等に多く、風が当たって も痛いということで「痛風」と呼ばれています。母趾のつけ根以外に、 足関節、足の甲、アキレス腱のつけ根や踵、膝関節、肘関節、手関節に も激痛発作が起こることがあります。尿路結石や耳介に痛風結節ができ ることもあります。生活習慣病（肥満や高血圧など）を合併することも 少なくありません。痛風発作を何度か経験している人は発作の前兆 （違和感）を感じることがあります。 ★病因・病態 血液中の尿酸値が上昇（高尿酸血症）し、過飽和になると、関節内に尿酸塩結晶が生じま す。この結晶を白血球が処理する際、痛風発作（急性関節炎）が発症します。高尿酸血症状 態が続くと尿酸結石が腎臓に生じ、腎機能が悪化して腎不全にもなり得ます。高尿酸血症の 原因は様々です。生活習慣や体質によって腎臓から尿酸を排出する機能が低下したり、暴飲 暴食、肥満、激しい運動などが原因になると考えられています。降圧利尿剤などの薬物も誘 因になることがあります。 ★診断 通常は臨床症状や血液検査での血中尿酸値から診断が可能です。確実な痛風の診断は発作中 の関節の中に尿酸の結晶があることを証明することです。化膿性関節炎や偽痛風など似た症 状を起こす疾患もあり、X線（レントゲン）検査や血液検査の所見から判断して診断しま す。痛風発作が起きた直後では尿酸値が正常なこともあります。 ★予防と治療 尿酸は絶えず身体の中で作られています。肉類やアルコールを控え野菜を多く摂る食生活に 切り替えましょう。特に、プリン体を多く含む食品は控えるようにしましょう（プリン体は 体内で利用されず尿酸となります）。尿酸が体内で出来ないようにしたり、尿酸の排泄を促 す内服薬で血中尿酸値をコントロールしなければなりません。そのためには、定期的な血液 検査（尿酸値と腎機能検査など）が必要です。 発作時の治療には消炎鎮痛剤を用います。前兆症状や発作の鎮静化にはコルヒチンも有効で す。痛風発作が治まってから、尿酸値をコントロールする薬を長期間服用します。 痛風の発作が起こらないからといって、薬を勝手にやめると再発作を起こす方が非常に多 く、放置すると全身に影響します。 柳澤 和裕： 整形外科。医学博士。日本整形外科学会専門医。 専門は関節外科・一般整形。 診療日 水曜日 午前 金曜日 午後 土曜日 午前 各部署のコラム 医療における放射線 放射線科 有馬 孝宏 現代の医療においては患者様の診断を行 うために放射線による検査がなくてはなら ないものになっています。よく質問される 内 容 と し て は『昨 日 も レ ン ト ゲ ン 撮 影 し て、今日も写真を撮っても平気ですか？』 です。図からもわかりますように、我々は 年間約2.4mSvの自然放射線を浴びていま す。それに対し、一回の胸部撮影は約0.05 ｍSvであるため、少ない被ばくで済むこと がわかります。放射線診療で患者様は利益 （メリット）を得ることになりますが、一 方で放射線を使うために医療被ばくするこ とにもなります。放射線診療を行う前提に は、この医療被ばくによる障害発生の可能 性や危険性（リスク）より、患者様の利益 が十分に大きいと考えられることがありま す。医療機器の発達により被ばく量も軽減 傾向にあり、取り扱う放射線技師も被ばく 軽減に努力しています。これにより患者様 の放射線検査に対する不安が少しでも軽減 することを願います。また、早期発見早期 治療のためにも、検査が重要であると思わ れます。ご質問等がありましたら医師、放 射線技師にお尋ねください。 お知らせ 新入職員紹介 看護部 伊藤 香澄 体 調を 崩さず 毎日 頑張ります。 魏 媛媛 頑張って日本語を話 していきたいです。 関 絵理菜 毎日笑顔で頑張りま す。 濵谷 佳代子 早く一人前になれる よう頑張ります。 放射線科 事務職 金井 絵美里 お役に立てるよう 頑張ります。 北澤 俊 親しみやすく安心 感を与えられる職 員を目指します。 小林 奨 室 千賀子 笑 顔を絶や さず、 笑顔で明るく頑張 明るく元気に頑張 ります。 ります。 山内 久平 出来ることを精一 杯頑張ります。 月 火 水 午前 午後 午前 午後 午前 菅田 彰 石井 翔 (膠原病) 伊平 慶三 井出 宏嗣 (膠原病) 菅田 彰 木 午後 午前 大西 司 (呼吸器内科) 金 午後 菅田 彰 内科 土 午前 午後 午前 橋本 善弘 中村 友哉 (循環器内科) 菅田 彰 伊平 慶三 新村 京子 (糖尿病) 伊平(9:00～10:30) 鈴木 恵史 飯島 忠 (1,15,29日) 神山 剛一 (8,22日) 鈴木 恵史 (2,16,30日) 伊達 淳 (9,23日) 橋本 善弘 伊平 慶三 辻田 裕昭 (循環器内科) 市川 博雄 (神経内科) 橋本 善弘 小山 広人 外科常勤医 (肝・胆・膵) 小鮒 美香 (膠原病) 吉本 彩子 (糖尿病) 二村 明徳 (神経内科) 梅田 耕明 - 加藤 貴史 尾本 正 橋本(10:30～12:30) 外科 鈴木 恵史 伊達 淳 整形外科 菊地 健 - 神 與市 (脊椎) 菊地 健 柳澤 和裕 伊藤 博 菊地 健 第1週のみ 稲垣 克記 15:00～ （予約制） 定方 博史 柳澤 和裕 柳澤 和裕 小児科 常見 享久 常見 享久 常見 享久 永原 敬子 常見 享久 常見 享久 - 常見 享久 常見 享久 常見 享久 常見 享久 皮膚科 - - - - - - - 北島 真理子 - - - (心臓血管外科) お知らせ ※ 毎週火曜日小児科の午前の診療受付時間は 12：00までとなります。 ※ 小児科の月曜日～金曜日の午後は予防接種と乳幼児 検診の予約があります。一般診察は予約の方が終了 終了次第（15：00頃）開始となります。受付は 13：30から行っております。 ※ 当院は24時間救急体制で診療を行っております。 曜日により診療科目が異なります。 小児科の夜間診療も行っております 月曜日と金曜日は１８：３０までの 受付となります。 医療法人横浜柏堤会 奥沢病院 〒158-0083 東京都世田谷区奥沢２－１１－１１ TEL：03-5701-7788 FAX：03-5701-2922 ホームページhttp://www.okusawahp.jp/ 診療科目 内科・外科・小児科・整形外科・放射線科・麻酔科 診療時間 平日 土曜 休診 ９：００～１３：００（受付８：３０～１２：３０まで） １４：００～１７：００（受付１３：３０～１６：３０まで） ９：００～１３：００（受付８：３０～１２：３０まで） 土曜午後・日祭日 周囲の医療機関との密接な医療連携 奥沢病院アテンディング・ドクター 昭和大学病院・都立荏原病院・都立広尾病院・日赤医療 センター・東京高輪病院・国立東京医療センター・ 他 戸田中央医科グループ近隣施設 田園調布中央病院・松井病院・世田谷神経内科病院
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