「あいまいな喪失」ワークショップ in 盛岡 参加申込書 （２０１５年８月８日１３：３０〜１６：００、盛岡市総合福祉センター） 送信先：東日本大震災行方不明者家族支援ワークショップ事務局（未来の風せいわ病院） ＦＡＸ 019-696-4185 ※「所属等」には、あてはまるものに〇印をつけてください。所属機関のある方は、括弧内には、所属 機関名等を記入してください。連絡先欄には、電話とメールアドレスの両方をご記入下さい。これらの 情報は個人情報保護を十分に遵守し、この研修会に関する連絡以外には使用いたしません。 所 属 等 名 前 連絡先 （電話、メー ル） 電話 ご遺族 ご家族 関係機関 （ 学生 その他 ） メール 電話 ご遺族 ご家族 関係機関 （ 学生 その他 ） メール 電話 ご遺族 ご家族 関係機関 （ 学生 その他 ） メール 電話 ご遺族 ご家族 関係機関 （ 学生 その他 ） メール 電話 ご遺族 ご家族 関係機関 （ 学生 その他 ） ※申し込み締め切り メール ２０１５年７月３１日（金）
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