供 物 Ｆ Ａ Ｘ 発 注 書 弊社にご用命頂き誠にありがとうございます 故 Ａ４サイズで印刷できます 様 喪主 様 通 夜 日 時 月 日 午後 時 分 葬 儀 日 時 月 日 午前・午後 時 分 お 届 け 先 お 届 け 先 住 想奏ホール沙羅 ） 所 供 物 生 花 10,000 円（税込) 12,000 円（税込) 15,000 円（税込) 品 その他（ 商 品 ・ 籠 金 額 盛 花 10,000 円（税込） 名 料 金 環 10,000円（税込） ご芳名 花 環 （ 本） 円 ふりがな 生 花 （ 基） 円 籠 盛 （ 籠） 円 花 環 （ 本） 円 ふりがな 生 花 （ 基） 円 籠 盛 （ 籠） 円 花 環 （ 本） 円 ふりがな 生 花 （ 基） 円 籠 盛 （ 籠） 円 【請求書送付先】 住 所 御 社 名 電 御 〒 話 担 当 者 名 ※お支払方法に○印をお願いします。 銀行振込 ホールにて支払い 葬家に支払い ※請求書名と振込名が違う場合は、電話でお知らせ下さいますようお願い致します。 FAX 確認後こちらより注文内容の確認の電話を入れさせていただきます。 折り返しの電話がない場合は、申し訳ありませんがご一報ください。 有限会社 山本葬儀社 TEL 076-468-2888 FAX 076-468-2889 想奏ホール沙羅 〒939-2251 富山市下大久保 1804 その他
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