平成25年度足立区民陸上競技大会申込一覧表

平成２５年度足立区民陸上競技大会申込一覧表
【一般・壮年用】男・女
所属名
住
番
所
責任者名
印
〒
ＴＥＬ
号
氏
名
学年
又は
年齢
申し込み種目
リレー
個人種目
400mR
1600mR
１
２
３
４
５
６
７
８
９
10
11
※大会結果の記録集を後日お送りいたしますので、住所は正しくご記載下さい。
※学校で申し込む場合、責任者の欄は顧問の先生の名前をご記載下さい。
個人種目（
）種目×５００円＝
リレー種目（
）×２，０００円＝
合計（
）円を添えて申し込みます。
平成２５年
学校長名
校印
月
日

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