MDCTをもちいた門脈系描出能の検討

ＭＤＣＴをもちいた門脈系描出能の検討
滋賀医科大学附属病院放射線部
【目的】
MDCTの多列化にともない、腹部血管系の
評価においては、造影剤の急速注入との
組み合わせにより、動脈系、門脈系、静脈
系の画像情報を得ることが可能となり、それ
らの画像は臨床に数多く用いられている。
今回、門脈系血行異常の症例において、
最適な門脈相の画像（CT-Portography）を
得ることを目的に、造影剤の注入法（濃度、
容量、注入レート、撮像タイミング）による
門脈系描出能を検討した。
【方法】
使用CT装置はシーメンス社製SOMATOM
SensationCardiac（16列MDCT）、ワークステ
ーションはザイオソフト社製M900QUADRA。
造影剤容量は100、150ｍｌ、濃度は300、320、
350、370mgI/ml、注入レートは3.0～4.0ml/s、
撮像タイミングは造影開始後30～70ｓで2相
撮像し門脈のCT値を比較した。撮像コリメー
ションは0.75mm×16列とし、画像評価には
Axial像、MIP像、VR像をもちいた。
【結果】
造影剤急速注入（秒3ml）における肝臓の
time-density-curveでは理論的に注入開
始60秒前後で門脈のCT値が最も高くなる
と想定される。今回の検討では注入開始
30～70ｓでenhanceされた門脈系の描出が
可能であったが、十分な造影効果は注入
開始60秒前後の撮像であった。門脈系に
おいては、造影剤濃度や注入レートにより
も体重当たりの総ヨード量が多いほど門脈
内のCT値は高くなった。また生食の後押し
の効果は、残存造影剤の有効利用、造影
効果延長の利点があり、門脈系描出にお
いては有効であると言える。
【結論】
門脈系の描出には、病態等の要因で厳密
に最適な時間を決定することは困難である
が、適正な造影剤投与量が重要で、今回の
検討では、門脈内CT値をほぼ200HU以上
（投与造影剤：600mgＩ/kg以上）で描出する
ことが可能であった。門脈圧亢進症におい
てCT-Portographyは門脈系評価に重要で
ある。
○牛尾哲敏桜井甲綱裕人
本多達哉増田一孝
造影剤と門脈の増強効果（秒2.5ml注入）
mgI/ml
生食
体重
門脈CT値
ヨード量
350/100
なし
65kg
95HU(30s) / 197HU(60s)
538mgI/kg
300/150
なし
80kg
120HU(40s) / 170HU(60s)
562mgI/kg
370/100
なし
60kg
95HU(35s) / 170HU(65s)
617mgI/kg
350/100
なし
52kg
180HU(35s) / 210HU(60s)
673mgI/kg
350/100
なし
45kg
220HU(35s) / 205HU(65s)
778mgI/kg
造影剤と門脈の増強効果（秒3.0ml注入）
mgI/ml
生食
体重
門脈CT値
ヨード量
350/100
40ml
65kg
160HU(45s) / 160HU(60s)
538mgI/kg
370/100
40ml
65kg
110HU(35s) / 180HU(60s)
569mgI/kg
350/100
なし
60kg
65HU(30s) / 178HU(60s)
583mgI/kg
300/150
なし
75kg
130HU(35s) / 220HU(60s)
600mgI/kg
300/150
40ml
73kg
95HU(30s) / 195HU(55s)
616mgI/kg
370/100
40ml
60kg
210HU(45s) / 190HU(65s)
617mgI/kg
320/100
なし
50kg
145HU(30s) / 289HU(60s)
640mgI/kg
300/150
40ml
66kg
110HU(35s) / 220HU(65s)
682mgI/kg
370/100
40ml
53kg
110HU(35s) / 200HU(50s)
698mgI/kg
370/100
なし
50kg
240HU(35s) / 180HU(65s)
740mgI/kg
350/100
なし
45kg
123HU(30s) / 262HU(60s)
777mgI/kg
300/150
なし
56kg
158HU(35s) / 285HU(60s)
804mgI/kg
造影剤と門脈の増強効果（秒4.0ml注入）
mgI/ml
生食
体重
門脈CT値
ヨード量
300/150
40ml
90kg
130HU(30s) / 160HU(60s)
500mgI/kg
300/150
なし
70kg
80HU(30s) / 245HU(60s)
643mgI/kg
300/150
40ml
70kg
130HU(35s) / 205HU(65s)
643mgI/kg
300/150
40ml
70kg
170HU(30s) / 175HU(70s)
643mgI/kg
300/150
40ml
68.5kg
108HU(35s) / 175HU(60s)
658mgI/kg
300/150
なし
67.5kg
90HU(35s) / 230HU(65s)
662mgI/kg
300/150
なし
65.5kg
95HU(30s) / 185HU(60s)
687mgI/kg
300/150
なし
65kg
160HU(35s) / 210HU(60s)
692mgI/kg
300/150
なし
65kg
202HU(45s) / 230HU(65s)
692mgI/kg
300/150
なし
53kg
※320HU(30s) / 160HU(60s)
850mgI/kg
※APシャントあり

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