TSUBAKI HALL MEJIRO TOKYO 目白 椿ホール（1F/ B1F） 使用申込書 平成 年 月 日 株式会社 デ サ ン ト 御中 下 記 の 条 件 お よ び 別 紙 の「 目 白 椿 ホ ー ル 使 用 細 則 」の 条 項 を 了 承 し 、 「 イ ベ ン ト ス ペ ー ス 」の 使 用 を 申 し 込 み ま す 。 1.主催者 社名・団体名 印 住所 代表者名 役職 氏名 担当者名 所属 氏名 印 電話番号 ＦＡＸ番号 e-mail URL 2.使用内容 催物名 使用目的 使用施設 使用日時 予想入場者 1Ｆ 目白 椿ホール ・ Ｂ１Ｆ 年 月 日（ ） ∼ 年 月 日（ ） 会期中 毎日 名 ／ 延 名 招待者 ／ 一般公開 使用日時 金額（円） 搬入・設営日 年 月 日 時∼ 年 月 日 時 円 会期（1） 年 月 日 時∼ 年 月 日 時 円 会期（1） 年 月 日 時∼ 年 月 日 時 円 搬出・撤去日 年 月 日 時∼ 年 月 日 時 円 ※基本料金のほかに、別途料金・追加料金が発生する場合には、 別途ご請求申し上げます。 振込期日 消費税 円 基本料金合計 円 金額（円） 予約申込金（30％） 年 月 日 円 基本料金残金（70％） 年 月 日 円 別途料金・追加料金 円 年 月 日 3.付帯設備等使用申込 基本料金内 別途料金 マイクロホン 本 テーブル（1500ｘ600） 台 会場内外清掃 要 ・ 不要 CDプレーヤー 1F ・ B1F テーブル（1200ｘ900） 台 会場内外警備 要 ・ 不要 カセットデッキ 1F ・ B1F 椅子（スタッキング） 脚 会場内建装 要 ・ 不要 折りたたみ椅子 脚 ケータリング 要 ・ 不要 マイクスタンド 主催者用駐車許可証 卓上 本 可動式間仕切り 台 床置 本 可動式案内板 台 台分
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