キッズ医者かしま 2015 参加のしおり ★スケジュール★ 8 月 8 日(土) 午前の部(定員 15 名) 8 時 45 分 集合(かしま病院コミュニティーホール) 12 時 30 分 解散 8 月 8 日(土) 午後の部(定員 15 名) 13 時 15 分 集合(かしま病院コミュニティーホール) 17 時 00 分 解散 ★参加費 540 円★ 参加費は、保険料、テキスト代などを含めた総額です。開会式前に徴収しま す。おつりのないようにご用意ください。 ★担当スタッフ★ 医師 石井敦、渡邉聡子、藤原学、本多由李恵他 看護師 午前の部、午後の部、それぞれ 3 名程度 ★写真の送付★ 参加する児童の顔写真を 7 月 31 日(金)までに下記メールアドレス宛てに送付 してください。送付された写真は、ネームカード及び修了証書に使用します。 顔写真送付先: [email protected] ★注意事項★ ① 社会常識やマナーを守り、迷惑にならないように気をつけてください。 ② 担当スタッフの指示には必ず従ってください。 ③ 院内での写真やビデオなどの撮影は許可しますが、患者さんやご家族は撮影 しないでください。 ④ 患者さんの個人情報は、絶対に口外しないでください。 ⑤ 上に白衣を着られる動きやすい服装で来てください。(児童のみ) ⑥ 長い髪は束ねるなど、清潔な身だしなみを心がけてください。(児童のみ) ⑦ 鉛筆、消しゴムなどの筆記用具を持参してください。(児童のみ) ⑧ 貴重品や携帯電話は保護者の方が保管してください。 ★問い合わせ先★ 社団医療法人養生会かしま病院 地域医療連携室 TEL 0246-76-0350 FAX 0246-76-0352 1/2 キッズ医者かしま 2015 参加申込書 参加申込みの受付は、7 月 1 日(水)午前 9 時から開始します。開始時刻前に到 着したものは、無効とします。 参加希望者は、下記に必要事項をお書きの上、FAX または E-mail でお送り 頂くか、かしま病院地域医療連携室までご持参下さい。 ●参加希望をどちらか選択して下さい。 ( )8 月 8 日(土) 午前の部 9 時 00 分∼12 時 30 分 ( )8 月 8 日(土) 午後の部 13 時 30 分∼17 時 00 分 ●児童プロフィール フリガナ 氏 名: 性別: 学校名: 学年: 男 ・ 女 年生 cm 身長: ●保護者プロフィール フリガナ 氏 名: 児童との続柄: TEL: 携帯: 住所:〒 メールアドレス: ご家族に養生会職員がいる場合は氏名をお書き下さい。 氏名; FAX 送信先 0246-76-0352 かしま病院地域医療連携室 E-mail 送信先 [email protected] 2/2
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