※受験番号 表面 受 験 願 書（小学校） 平成 年 月 日作成 ふりがな 氏 名 平成２８年４月１日現在 生年月日 写真貼付 （６月以内に撮影した 上半身脱帽正面向き） 現住所 又は 連絡先 Ｈ 年 Ｓ 〒 − 月 歳） 性別 日 （満 携帯電話 電話番号 ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ 在学期間 学歴（学校名・学部名・学科名等） （年） 高等学校 学科 H S H S H S H S （月） H S H S H S H S H S H ∼ S H ∼ S H ∼ S ． ∼ ． ． ． ． ． ． 取得 年 月 見込 取得 年 月 見込 取得 年 月 見込 今年度他の教員採用試験受験予定（済） 司書教諭資格の有無 有 ・ 無 （有の場合はその受験先） 日 ． 取得 有 ・ 無 月 卒（見込）・ 修・退の別 年 月 見込 幼稚園教諭資格の有無 年 （月） その他の資格 資格の名称・級等・取得（見込）年月 教 員 免 許 状 種 教 科 取得（見込）年月 種 類 （年） 有 ・ 無 （ 職 歴 （勤務先，職種等） H S H S H S H S H S H S 在学中の研究テーマ，職歴等の中での主な教育実践について記入してください。 ） 裏面 志望動機を含め，あなたの長所，特技等を踏まえて，あなたが神戸大学附属学校に貢献できると思うことについて記入 してください。 教科においてどのような指導をしていこうと思いますか。 最近の教育界における重要課題を一つ挙げ，それについての意見を記入してください。 あなたの趣味やストレス解消法があれば記入してください。 部名等 部 活 動 歴 高 等 学 校 学外活動 特 技 身体等に事情がある方で， 受験時に特に配慮が必要な ことがあれば記入してくださ い。 役職名（主将等） 部名等 大 学 等 役職名（主将等）
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