フラッシュロム書き込み指示書兼注文書
No.
（フラッシュロムへデータを書き込む時、1品種毎に1枚、本用紙に必要事項を記入し下記にFAXまたはe-mailして下さい。）
送信先：
日本メガロジック（株）
住　所：
〒136-0071　東京都江東区亀戸1-8-8　三井生命亀戸ビル1Ｆ
FAX： 03-5836-6893
担　当：
管理　山 崎
宛
E-MAIL：[email protected]
TEL： 03-5836-6891
・@御依頼会社及び御担当に関する事項（ｴﾝﾄﾞﾕｰｻﾞｰ名を御記入下さい）
社　名：
部署名：
御担当：　住　所：
TEL：
FAX：
様
・@書き込み内容に関する事項（御客様の御記入欄）
書き込みデバイス名：
ROMコード（品名）：
マスターROMのチェックサム：
セクタープロテクト等：
*チェックサムは必ず明記して下さい。
捺印内容
10文字以内(詳細はご相談下さい。）
レザーマーキング位置：
TSOP
（半角文字の英数字）
QFP
上段・中段・下段
左詰・中央・右詰
右記載位置
捺　印： レザーマーキング　書き込み数量：
個
支給品：デバイス（数量
日発送）、マスターROM×3個（
個：　日発送）
特記事項：
特記事項：
ベーキング作業： 無し / 有り　（12 / 16 / 24 ）時間
サンプル確認： 必要（御確認先：
エンボス加工： 無し / 有り　（リール巻数、上下方向、左右巻き）
御担当：
電　話：
不要（既に確認済みの為、量産書き込みの作業を命ずる。 社　名：
氏　名：　印　）
納入スケジュール：
・@御発送先（御記入無き場合は御発注支店宛に発送致します）
発送先：
部署名：
御担当：　様
御担当
様
発送住所：
TEL：
FAX：
〒
・@御発注店（御発注御担当者が御記入下さい）
支払条件：月末締翌月支払
支店名：
部署名：
住　所：
発注番：
必着日：
TEL：
単価：
円
数量：
NML
個
FAX：
仕入先ｺｰﾄﾞ：
日本ﾒｶﾞﾛｼﾞｯｸ㈱

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