中越メモリアル回廊見学申込書 このたびは見学をご検討いただきましてありがとうございます。 ご案内時の資料とさせていただきますので、下記事項へのご記入をお願い致します。 見学予定日時 平成 見学場所 ・おらたる ・きおくみらい ・そなえ館 団 体 年 月 日（ ） 時 分～ 時 分 ・川口きずな館 名 代表者氏名 連 絡 様 住所： ＴＥＬ： Email： 先 FAX： 旅行代理店名 連 絡 人 様 住所： ＴＥＬ： Email： 先 要 様 FAX： 数 名 地元の語り部 講演・語り部 ご ご担当 希望 分野 有料￥6,000 （45～60 分程度） 望 見学におけるご要望など をご記入下さい。 前 後 の予 定 どちらから バスの車 種 □大型 どちらへ □中型 □マイクロ □その他（ ） ＊太枠のみご記入下さい。 ＊予約受付確認のため、当館より確認の連絡をいたします。なお、1 週間以内に確認の連絡がな い場合は、恐れ入りますがご一報くださいますようお願いいたします。 なお、ご飲酒された方のご入館はお断りする場合がございますので予めご了承ください。 当 館 記 入 欄 申 込 確 受 □確認（ / ）来館・FAX・電話・郵便 受付者名 認 □済み（ / ） 電話 ・ FAX 確認者名 予定表入力 語 り 部 受入準備 □一覧表 □サイボウズ □予定表 入力者 □済み（ 連 絡 者 / ） □プログラム内容確認 受入担当者 中越メモリアル回廊 やまこし復興交流館 おらたる ＴＥＬ：0258-41-1203 ＦＡＸ：0258-41-1204 E-mail [email protected] URL http://www. http://c-marugoto.jp/
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