広 報 あさま 佐久市立国保 2015.8 132 No. 浅間総合病院 content s 病院事業管理者あいさつ …… 2 新任医師紹介 ………………… 2 糖尿病センター ……………… 3 研修医OSCE ………………… 4 先生Q&A（整形外科） ……… 5 地域を支えるお医者さん …… 6 できごと ……………………… 7 お知らせ ……………………… 7 外来診療案内 ………………… 8 夏を迎えるこの季節、こすもす保育園では七夕まつりにプール開き、夏まつりなど 『夏』の行事が盛りだくさんです。 外遊びや水遊びが大好きな子供たち、水しぶきと歓声を上げながら、お友達と楽 しそうにはしゃぐ様子が目に浮かびます。 日々忙しく仕事に向かう私たちに代わり、季節の行事と暖かな笑顔で迎えて いただき、安心して子供たちを預けることができます。 24時間保育もあり、子育てしながら仕事ができることに感謝しており ます。 キラキラと輝く子供たちの笑顔を励みに、今日も仕事を頑張ります。 浅間総合病院公認キャラクター 「あさまんぼう」 こすもす保育園 保護者会長 篠原 かほり 病院事業管理者 あいさつ も腫れていませんし、Ｘ線撮影でも異 て い る こ と で す。 「 発 熱 も な く、 関 節 んが患児の弟（または妹）をだっこし です。よくあるのは、このときお母さ て涙を流し、足をひきずる」とのこと 走り回っているのですが、夜は痛がっ お 母 さ ん の お 話 で は、 「昼間は元気に には異常所見がありません。同伴した す。念のためＸ線撮影はしますが、骨 ふくらはぎを握ると少し痛がる程度で 節にも腫脹・熱感・皮疹もありません。 では、発熱はなく、両膝・下肢・足関 整形外科外来に、膝から下が痛いと 言われる児童が時々来られます。診察 態です。左前腕を内側に軽く捻って、 ました。「痛いんです～。」と半べそ状 が動かせなくなったお子さんが来られ 別の日の出来事ですが、幼稚園の入 園式でお友達から手を引っ張られ、肘 と説明しています。 とぎゅっとハグしてあげてください。」 時々は『あなたのことも忘れてないよ』 て』との表現であることもあります。 り、痛みの訴えが『わたしのことも見 かかるため、上のお子さんが寂しくな プにもなります。下のお子さんに手が らぎますし、お子さんとのスキンシッ てあげてください。筋肉の痙攣がやわ げ、筋肉を伸ばすストレッチングをし ときは、元気のサインです。 出て行かれました。小児が診察室の回 して」と返すと、きょとんとした顔で と 言 っ て く れ た の で、「 ど う い た し ま も う 一 度 入 っ て き て「 あ り が と う。」 ましたが、お母さんに促されたのか、 した。そのまま診察室から出て行かれ る回りながら雄弁にお話ししてくれま ん だ よ。」 と 回 転 椅 子 に 座 っ て ぐ る ぐ ンザーイ、治った～。今日は入園式な だ さ い。」 と 促 す と 両 手 を 挙 げ て「 バ 成長痛と肘内障 常所見はありません。成長期の痛みが 肘を曲げると、こくっとした感触があ 転椅子にすわって、ぐるぐる回しだす 考えられます。夜、入浴後にお母さん り 整 復 で き ま し た。「 バ ン ザ イ し て く 村島 隆太郎 が、お子さんのふくらはぎを揉んであ 油井 勝彦 ❶出身 東京都 ❷佐久の印象・感想 標高およそ 700 メートルだけあり、湿気もなく快適です。 大型店舗が次々と林立し、新幹線や高速道も走っており、 これから大きく発展しそうな雰囲気です。 ❸浅間総合病院で働き始めての感想 新潟県では屈指の豪雪地帯のこじんまりとした病院で、一 人医長でのんびりやっておりました。ここでは長年してい なかった仕事もあり、日々緊張しております。できること は微々たるものですが、少なくとも病院にとってマイナス にならぬように精進してまいります。 麻酔科 事業管理者 新任医師紹介 2 な時間帯の血糖値はわかりません。患者も医 1 2 では、睡眠中や多忙な状況など自己測定困難 Vol.2 す。また香味野菜を上手に使うことによ り減塩も可能になるのでおすすめです。 エネルギー：211kcal たんぱく質：20g 塩分：1.2g ハーブ （ディル） 添え いますが、本機器の導入により血糖変動をモ 鮭のムニエルにんにくの味噌ソース ニターしながら根拠に基づいた薬剤選択やイ では見つけられなかった SMBG ンスリン量の変更ができるようになりまし た。 ま た、 夜間の重篤な低血糖や、食後高血糖への的確 CGMS で得られた血糖曲線は、患者さんの納得を得 な対応が可能になりました。今では るために欠かせない検査データとなっていま 材 料（1人分） 鮭............................ 80g エリンギ................ 1/2 本 パプリカ................. 1/4 個 ズッキーニ............ 1/4 本 オリーブオイル..... 大さじ 1/2 にんにく................ 1/2 かけ 味噌....................... 大さじ 1/2 杯 みりん..................... 小さじ 1 杯 （担当）日本糖尿病療養指導士 管理栄養士 髙杉一恵 糖尿病センター設立に向けて 糖尿病は成因別に 型と 型、他に特定の 機序・疾患（遺伝子異常、腫瘍性、膵摘後、 療者も、想像の世界で点を線にして対応して 夏バテで体がだるいという方もいらっ しゃるのではないでしょうか ? 夏バテ 対策の 1 つとしてバランスの良い食事 をきちんと摂る事は大切ですが、暑さで 食べたくない時は香味野菜をうまく取り 入れて食欲を増やすようにしてみてはい かがでしょうか ? 香味野菜はみょうが ･ 大葉など爽やかな 香り、唐辛子・ししとうなど辛みもあり ますが、今回のレシピはにんにくを使っ て糖質代謝に必要なビタミンＢ 1 の吸 収を促進する作用で食欲増進に繋がりま １型糖尿病と持続血糖モニター 薬剤性など）によるものや、妊娠糖尿病など 2 す。 http://www.medtronic.com/jp-jp/index.html http://dm-rg.net/news/2014/11/015308.html 夏バテ ?って思ったら 香味野菜を利用しよう！ 広報あさま132号 ◆ 平成27年8月31日 きました。 るという優れものです。つまり「何分後に 低血糖になりますよ」と教えてくれるので、 低血糖を起こす前に対処が可能になります。 このデバイスは知識・知恵さえあれば限り なく人工膵臓に近いものになると非常に期 ミニメド 620G システム（日本メドトロニック） 待されています。 3 に分類されます。日本では約９５０万人の糖 ③ SAP の装着イメージ 日本で初めて認可された血糖モニター付き インスリンポンプ（Sensor Augmented Pump：SAP）です。血糖変動をリアルタ イムにモニタリングでき、その傾きから低 血糖や高血糖を予測し、自ら設定した閾値 において予測アラームを鳴らすことができ （臨床検査科 日本糖尿病療養指導士 森本光俊） 尿病患者が存在し、その９割は 型糖尿病、 最新情報 ２０１０年、血糖を連続的に自動計測する 機 器（ Continuous Glucose Monitoring （図：佐久市立国保浅間総合病院、院内インスリン使用マニュアルより） 1 型糖尿病と言われています。 5 約５％が 5 ）が日本で初めて認可され System : CGMS は約 日間に亘って皮下に CGMS 留置したセンサーで組織間質液中の糖濃度を 1 ました。 10 膵β細胞が破壊され、絶対的インスリン欠 乏の状態となる１型糖尿病は、生涯にわたり 毎日数回のインスリン自己注射を行う必要が （血糖値よ time lag 値を記録）できます。但し、間質液中の糖濃 度と血糖値との間には 連続測定（ 秒に 回受信し、 分間の平均 10 あります。完治する可能性のある膵臓移植や 膵腎同時移植は全国で年間 例程度で、平均 1 型 り ～ 分程度遅延）があるため、血糖測定 の数値を補正する必要があり CGMS 15 年 と 非 常 に 狭 き 門 で す。 Self- により ます。患者さんにはセンサー穿刺の痛みや常 に装着している事への違和感・痒みなどを伴 10 待機期間約 糖 尿 病 患 者 に と っ て 血 糖 自 己 測 定（ ） Monitoring of Blood Glucose : SMBG SMBG ②１型糖尿病患者さんの血糖パターンの例 はインスリン量の調節や、低血糖・シックデ イの対処に非常に重要です。しかし ①健常人の血糖パターンの例 4 ACLS（救急救命処置）：院内発症の心肺停止例に対する救急蘇生 研修医OSCE（オスキー）を実施しました 力試験 浅間病院では２００４年に研修指定 （客 病院になってから毎年 回 OSCE 観的臨床能力試験）を実施して、研修 月 日に第一回目を 医の基本的な診療技能を評価してきま した。本年度も 名、事務 名が参加しま 名、技術部 名の研修医に対し、指導医 名、看護部 部３名、外部メーカー 科目を評価しました。研修医諸君は 科目は、外来面接、エコーガイドの 中心静脈穿刺、傷の処理、救命救急の した。 1 実施し、 7 3 5 予習して一生懸命取り組んでいました が、まだ色々足りないところを指摘さ 講評：細かなところを指摘されて勉強に なったと思います。この経験を実際の患 者さんを診る時に生かしてください 外来面接：患者さんとの 接遇、情報収集力 2 10 1 5 4 れ、収穫の大きい試験となりました。 客観的臨床能 傷の処理：外来での傷処置の基本と応用 中心静脈穿刺：エコーを利用して安 全に中心静脈ラインを確保する 4 坂井邦臣先生 肩腱板断裂 肩腱板断裂とはどのような病気で すか？ して症状に変化があるかどうかを確認 を確認します。肩に痛み止めの注射を の動き、痛む場所、筋肉の痩せ方など あるのかなどを確認します。次に、肩 まず問診をします。怪我があったの かどうか。いつからどのような痛みが いるという事 断裂となって なほど大きな 病院に来た時にはすでに、手術での 修復が不可能 腱板断裂の手術は断裂の程度が大き いほど難しくなります。 通院リハビリテーションが必要です。 することもあります。レントゲン検査 も多く経験し どのように診断をするのですか？ きが悪くなる病気です。腱の断裂とい では、腱板は写りませんので、超音波 う「怪我」が、原因となり痛みや動き ま す。 ど の 病 残り半分ははっきりとした外傷がな く、日常生活動作のなかで切れてしま 治療を行いそれでも症状が取れない場 なる事が多いです。まずは十分な保存 事です。 早期治療が大 が早期診断、 気も同じです 検査も必要です。 MRI どのように治療するのでしょう か？ 痛みどめの内服、肩関節への注射、 リハビリテーション（筋力トレーニン グ）などの保存治療と、切れた腱板を 修復する手術治療があります。 うようです。肩の使いすぎと加齢現象 切れた腱板は自然にくっつく事はあ りませんが、保存治療でも症状が良く 腱板とは棘上筋、棘下 筋、小円筋、肩甲下筋と が原因と推測されます。 合は手術治療を行います。 いう４つの筋肉で構成される腱のよう 手術とはどのような治療ですか？ 割があります。 高齢者では腱板の断裂は珍しいこと ではなく、 歳代では３人に１人が断 の痛みが少ないという利点がありま 定を行い、その後も３〜６ヶ月程度は 裂しているとも言われています。腱板 います。 五十肩と同じですか？ 当院では関節鏡を用いた手術を行っ ています。関節鏡は傷が小さく手術後 🆀 す。手術後は４週間程度装具による固 あり、肩を安定化させるのに重要な役 なものです。図のように上腕骨の上に 半分は転倒して手をつくなどの外傷 検査や 🆀 が悪くなるのが腱板断裂で、 「怪我」は ないけど関節に炎症を起こして、痛み や動きが悪くなるのが五十肩と考える とわかりやすいと思います。 腱板断裂はどのようにして生じる のでしょうか？ るなどが特徴の病気です。 （怪我）により切れてしまいます。 肩が挙がらない・肩を 動かすと痛い・寝ている 坂井 邦臣 歳以上の男性に多 く、 歳代が一番発症し 時に肩の痛みで目が覚め 整形外科 医長 が切れていても特別症状が出ない人も 80 やすいようです。 🆀 若い人では野球などの投球動作でも 切れてしまう事も知られています。 60 🆀 五十肩とは別の病気です。五十肩は 肩関節の周囲に炎症が生じて痛みや動 広報あさま132号 ◆ 平成27年8月31日 5 Q & A 🆀 40 🆀 教えて！ドクター 地 域 を 支 え る 13 まず、佐久中央医院の特徴を教えてくだ さい 例えばヒトメタニューモウイルスや ウイルスなどの新しい迅速検査を導入して 診断をより早くつけるようにしています。 また、喘息の患者さんを多く診ていますの Most Graph 番目に導入して喘息の診断に活用 で、呼気抵抗を可視化できる を県内 に行っています。 今力を入れていることを教えてください 佐久の子どもに楽しく学校に行って欲し いと思っています。勉強が解らず学校が嫌 いになり不登校に至る子供たちの中には発 達障害の子が少なからずいます。この子た ちを早期に見つけてあげて、それに合った 指導をすることで、勉強嫌いをなくし子供 たちの学習能力を引き上げる手助けをした いと考えています。また学習能力を高める エビデンスのある の 摂 取 な ど、 子 供 DHA 子どもの健全な成長を促す5か条 ます。佐久強歩は今年で 回連続出場のト 組んで佐久市民大会で優勝したことがあり スポーツではバドミントンとテニス。バ ドミントンは浅間病院整形にいた原先生と 先生の趣味を教えてください 要があると思います。 より広範囲の医師が小児救急に参加する必 救急をカバーできていないのが現状です。 になりましたが、それでも切れ目なく小児 信州大学小児科からも応援医師が来るよう やはり小児科医不足です。佐久市小児休 日診療センターの知名度は上がってきて、 佐久の小児科診療の課題は？ ―佐久の子供たちに楽しく学校に通ってほしい― 佐久中央医院 の健全な成長を促す５か条を医院に掲示し りました。登山も好きで、百名山中 き 座を なる手助けをしたいと思っています。 右されたり、拘束されたりしない） 」な人に 佐久の子どもたちが「倜儻不羈（優秀で、 信念があり、自立していて、安易に人に左 てきとう ふ 最後に地域の皆さんに一言お願いします っています。 制覇しました。最近は古墳めぐりにもはま 60 多趣味でいらっしゃって、次から次へと 話題が弾む楽しいインタビューでした。 サークルK● 菅原 敏明 先生 R S するなど、新しい検査機器の導入を積極的 2 ●佐久コスモス 福祉会 ●上田信用金庫 佐久中央医院 ●長野県労働金庫 長野県佐久市中込 3119‐1 TEL 0267‐63‐1001 【診療科目】 小児科、アレルギー科、内科 【診療時間】 月〜金曜 《午前》8:00 〜 12:30 《午後》15:00 〜 19:00 土曜《午前》8:00 〜 12:00 【休診日】 日曜、祝日、土曜午後 《職歴》順天堂大学小児科、公立 葛南病院新生児病科長 平成6年より実家の佐久中央医院 Q ロフィーを貰い、ますます止められなくな ◆佐久中央医院 （佐久市出身） 藤田保健衛生大学医学部卒業 Q Q Q ました（写真） 。 20 お 医 者 さ ん シリーズ 佐久中央医院 （佐久市中込） ●佐久市役所 6 できごと 岩村田祇園祭が行われました さわやかコンサートが開催されました 岩村田祇園際に参加されている荒宿大人み こし、相生町子供みこしの皆さんが当院へお 寄りいただき、大きなかけ声と迫力あるお練 りの姿を見せて頂きありがとうございました。 平成27年7月31日（金）浅間総合病院 正面玄関 ホールにて アコーディオンサークル『クレッシェ ンド』のみなさんによる、 「さわやかコンサート」が 開催されました。アコーディオンの素敵な音色に演 奏を聴いた患者さまもスタッフも感動していました。 お 知ら せ 第67回 健康ネットワーク21講演会 「大腸癌に対する腹腔鏡手術の現状」 新しい絵本が仲間入りしました 従来の「おなかを切る手術」である開腹手術に対し、 腹腔鏡手術は非常に小さな創で済むため、術後の痛みが 少ないことと、それにより回復が早いことが一番の長所 です。大腸癌に対する腹腔鏡手術は日本でも1992年に 導入され、2002年からは進行大腸癌に対する保険適応 も認められております。大腸癌に対する腹腔鏡手術の現 状と当院での取り組みについて解説致します。 日時：平成27年9月17日（木）午後7時から8時半 会場：佐久平交流センター（旧佐久勤労者福祉センター） 2階・第5会議室 講師：浅間総合病院 外科医長 富岡寛行医師 入場無料 主催：佐久市・佐久市立国保浅間総合病院 お問合せ：浅間総合病院地域医療室 ☎0267-67-2295（内線5150） ホームページ http://www.asamaghp.jp 7 広報あさま132号 ◆ 平成27年8月31日 「絵本の会 ふわふわしっぽ」のみんさん より、当院に絵本を貸出していただきまし た。図書コーナーに設置されていますので ぜひご覧ください。 広 報 あさま 浅間総合病院 外来診療案内 科 名 内 科 2015.8 132 No. 消化器内科 糖尿病科 循環器内科 呼吸器内科 内分泌内科 禁 煙 外 来 佐久市立国保 浅間総合病院 広報誌 発行●平成27年8月31日 睡眠時無呼吸外来 心 療 内 科 外 科 血管外科 呼吸器外科 月 火 平成 27 年 8 月 1 日現在 水 木 金 村田 秀行 西山 修 高柳 安紀 中島 一夫 （予約）西山 修 古川 雅子 西森 栄太 高橋 政義 西山 修 塩澤 堯夫 南 茂 岡田 浩平 塩澤 堯夫 古川 雅子 中島 直也 中島 直也 岡田 浩平 久保田美佐子 高柳 安紀 高橋 政義 仲 元司 仲 元司 西森 栄太 仲 元司 西森 栄太 佐々木 恵理子（午後） 南 茂（午前） （12:30 ～） 久保田美佐子（午後） 仲 元司（午前予約） 信州大学医師 中島 由槻（午後予約） 中島 由槻（午後予約） 川田 伊織 (14:00 ～ ) 髙濱 充貴 ( 午後予約） 隔週 (2,4W) 不定期 中島 由槻（午後予約） 前田 直樹（午前予約） 小澤 浩（午後予約） 松本 涼子 松永 祐治 松永 祐治 都井 眞 西田 祥二 吉安 俊介 池田 正視 池田 正視 塩原 栄一 松本 涼子 吉安 俊介 塩原 栄一 西田 祥二 富岡 寛行 箕輪 隆 箕輪 隆 中島 由槻 ●発行人／ 浅間総合病院広報委員会 ●所在地／長野県佐久市岩村田1862番地1 ● TEL.0267-67-2295 FAX.0267-67-4920（連携室） ■ URL http://asamaghp.jp/ ■ E-mail [email protected] twitter アカウント名：asamaghp （認証済みアカウント） http:twitter.com//asamaghp 予約（13:00 ～ 14:00） 坂井 邦臣 坂井 邦臣 ( 隔週 ) 角田 俊治 坂井 邦臣 有吉 大 渡辺 泰貴 村島 隆太郎 有吉 大 中村 千行 角田 俊治 整 形 外 科 交代制 中村 千行 ( 予約のみ） ( 予約のみ） 後藤 昌三 後藤 暁子 後藤 暁子 後藤 昌三 後藤 昌三 脳神経外科 ( 予約のみ） （新患 11:00 まで） 杉﨑 聰一 太田 雄治郎 太田 雄治郎 高橋 慎一朗 青木 敬宏 婦人科（予約） 産 高橋 慎一朗 青木 敬宏 一瀬 隆行 杉﨑 聰一 太田 雄治郎 婦人科（予約外） 婦 青木 敬宏 高橋 慎一朗 青木 敬宏 太田 雄治郎 杉﨑 聰一 産 科 金井 孝夫 人 産婦人科医師（午後） 産婦人科医師（午後） 産婦人科医師（午後） 不妊外来 科 午 後 午前・午後 助産師外来 佐々木 秀憲 佐々木 秀憲 佐々木 秀憲 佐々木 秀憲 眼 科 唐澤 真理亜 平形 寿彬 春日 俊光 重野 勝彦 澤井 信邦 黒岩 京子 重野 勝彦 澤井 信邦 小 児 科 信大医師 黒岩 京子 豊田 妙子 黒岩 京子 黒岩 京子 細川 晃 吉井 良太 吉井 良太 細川 晃 細川 晃 耳鼻咽喉科 吉井 良太 富田 光 山ノ井万里子 泌 尿 器 科 （予約のみ）10:30 ～ 13:30 （予約のみ） 奥山 秀樹 奥山 秀樹 奥山 秀樹 奥山 秀樹 奥山 秀樹 大塚 聡 大塚 聡 大塚 聡 大塚 聡 大塚 聡 歯科口腔外科 中西 義崇 中西 義崇 中西 義崇 中西 義崇 中西 義崇 土屋 沙枝子 土屋 沙枝子 土屋 沙枝子 土屋 沙枝子 土屋 沙枝子 木次 朝日（月１回） 矯 正 歯 科 山田 慎一 口 腔 外 科 白井 隆之 白井 隆之 白井 隆之（午前） 白井 隆之 形 成 外 科 （午前） （午前） 宮下 宏紀（午前） （午前） （宮下は第 1・３・5 週予約のみ） 宮下 宏紀 午後 13:00 ～ 乳房再建外来 （第 1・３・5 週予約のみ） 日本医科大学医師 （10:30 ～ 診察） 受付は 10:00 まで 今福 裕司（午前） 健康管理係 横内 裕佳 勝間園 ( 午前 ) 診 横内 裕佳 平尾 ( 午後 ) 皮 膚 科 療 布施出張 ( 午後 ) 所 鳴瀬 ( 午後 ) 東地 ( 午前 ) 等 浅科 ( 午前 ) ※診療体制は随時変更の場合がございます。 今福 裕司（午前） 横内 裕佳 整形外科医 日本医科大学医師 （10:30 ～診察） 受付は 10:00 まで 今福 裕司（午前） 横内 裕佳 今福 祐司（午前） 横内 裕佳 横内 裕佳 今福 裕司（午前） 横内 裕佳 8
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