本人確認の処置記録（この紙に個人番号を記載してはいけません）

SPMS 記録 43 版 01 本人確認の処置記録
本人確認の処置記録
（この紙に個人番号を記載してはいけません）
（SPMS 参考資料 01 本人確認の処置に記載されている番号と略称を記述のこと）
（扶養家族などの場合は、部、課、社員 No.の記載は必要ありません）
No.
被確認者
部
課
氏名
確認日時
社員Ｎｏ．
場所
本人から直接提供を受ける場合
番号確認手段
身元（実存）確認手
本人と代理人との
代理権の確認
代理人の身元（実
本人の番号
段
関係
手段
存）の確認手段
確認手段
-
-
-
-
配偶者
②委任状の
①運転免許証の
②本人の通
AM10:35
現物を目視確
現物を目視確認
知カードの写
職場自席にて
認
確認者
1
コンサル
生体認証
ティング部
小林誠
1234567
本人の代理人から個人番号の提供を受ける場合
2015-6-18
②通知カードの現物
②運転免許証の
マーケット
AM10:35
を
現物を目視確認
課
職場自席にて
目視確認
山田徹
2
小林由佳
2015-6-18
-
-
しを目視確認
山田徹
3
小林香織
2015-6-18
-
-
AM10:35
職場自席にて
山田徹
4
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«会社名» プライバシーマーク事務局作成
長女
-
-
-
SPMS 記録 43 版 01 本人確認の処置記録
年
（特定）
個人情報
保護管理者
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«会社名» プライバシーマーク事務局作成
月
印
日
年
作成者
月
印
日

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