『石橋ウォークツアー』参加申込書

平成２７年度主催事業
『石橋ウォークツアー
団体・家族
グループ名
』参加申込書
申込代表者
（成人）氏名
代表者
電話番号
申込代表者〒
住
No.
例
代表者
ＦＡＸ番号
所
フリガナ
参加者氏名
セチバル
性別年齢
年
住
男
11
（５）年
（
（
（
（
（
（
（
傷害保険加入の為、必ずご記入ください。
（
）
（
（
（
－
（
（）不要
（ ○）不要
（ ○）佐世保駅前（）佐世保駅前
（）市役所前
（）市役所前
）
（）１泊２日
（）１２日
（）１３日
（
（
（
）不要
（
）佐世保駅前（
）市役所前
（
）不要
）佐世保駅前
）市役所前
）
（）１泊２日
（）１２日
（）１３日
（
（
（
）不要
（
）佐世保駅前（
）市役所前
（
）不要
）佐世保駅前
）市役所前
）
（）１泊２日
（）１２日
（）１３日
（
（
（
）不要
（
）佐世保駅前（
）市役所前
（
）不要
）佐世保駅前
）市役所前
）
（）１泊２日
（）１２日
（）１３日
（
（
（
）不要
（
）佐世保駅前（
）市役所前
（
）不要
）佐世保駅前
）市役所前
）
（）１泊２日
（）１２日
（）１３日
（
（
（
）不要
（
）佐世保駅前（
）市役所前
（
）不要
）佐世保駅前
）市役所前
）
（）１泊２日
（）１２日
（）１３日
（
（
（
）不要
（
）佐世保駅前（
）市役所前
（
）不要
）佐世保駅前
）市役所前
－
）
（
－
（
－
）
（
－
（
－
）
－
（
－
降り
（〇）１泊２日
（）１２日
（）１３日
－
）
乗り
〇を書いて下さい
－
－
）年
）年
）
－
）年
小・中・高・成〒
6
（
送迎バス
参加日
７６－２７６９１５１１－５３０３
）年
小・中・高・成〒
5
（０９０）
）年
小・中・高・成〒
4
（０９５６）
）年
小・中・高・成〒
3
電話番号
（携帯電話）
佐世保市世知原町赤木場１７－２
小・中・高・成〒
2
電話番号
（固定電話）
所
小・中・高・成〒８５９－６４０１
タロウ
世知原太郎
学
小・中・高・成〒
1
［長崎県立世知原少年自然の家］

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