大森学園説明会受付用紙

大森学園　説明会受付用紙
◆今回、説明を聞かれる予定の「科」どちらかに○を記入してください。
普通科　・　工業科
ふりがな
生徒氏名
性　別
いずれかに○
男　・　女
◆今回の参加者に○をつけてください。
１．　生徒のみ　２．　生徒と保護者　３．　保護者のみ
◆中学校名を記入して下さい。
学年
立
中学校
年　◆塾名を記入して下さい。（塾に通っていない場合は未記入で構いません。）
塾名
教室名
※記入事項に関しましては、個人情報保護に関する方針に基づき、本校事務処理以外には使用いたしません。
ご協力ありがとうございました
Ｈ２８版

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