【平成 26 年度版】静岡県東部機械工業健康保険組合 健康保険の事業を運営する保険者には、政府が運営する全国健康保険協会（協会けんぽ）と、公法人 である健康保険組合の２種類があります。健康保険組合は国の認可を得て政府が行う健康保険事業を代 行するもので、その運営は法律（健康保険法）に基づいて行われます。 健康保険組合には大企業が設立する単一組合、同種同業の企業が集まって設立する総合組合などがあ り、全国に約 1,400 の健康保険組合が設立・運営されています。 健康保険組合の運営方針は、企業（事業主）と従業員（被保険者）から選ばれた議員で構成される組 合会によって決められます。組合員の意思が健康保険組合の運営に反映され、民主的に運営される仕組 みになっています。 健康保険組合の大きな特長は、事業主と被保険者が組合の運営に参加して自主的に保険料率や保健事 業などを決められることです。法律で定められた範囲内であれば、組合の規模や財政に応じた保険料率 や付加給付等を設定することができます。 また、加入する被保険者や家族の実情に即した保健事業を独自に行うなど、きめ細かいサービスを提 供することができます。 静岡県東部機械工業健康保険組合は、機械器具製造業等を主たる業とする事業所が加入する総合組合 です。昭和 38 年に設立され、静岡県の東部地区を中心に 142 事業所、約 12,300 人の被保険者が加入し ています。主な加入事業所は次のとおりです。 ＜主な加入事業所＞ 順不同 東洋電産㈱ コータキ精機㈱ 丸善工業㈱ ㈱電業社機械製作所 ＴＨＫインテックス㈱ ㈱高橋製作所 ㈱不二精機製造所 ㈱旭洋工業製作所 臼井国際産業㈱ 大岡工業㈱ ニューデルタ工業㈱ 東レプラスチック精工㈱ ㈱田島鐵工所 ㈱ＩＫＫ ㈱三芝製作所 ㈱佐藤工機 トシダ工業㈱ 協和工業㈱ ㈱富士根産業 ㈱アミノ ビヨンズ㈱ ㈱長倉製作所 山田車体工業㈱ 大宮精機㈱ カナエ工業㈱ ミヤマ工業㈱ 西山工業㈱ ㈱小林製作所 ㈱斎藤鐵工所 日本プラスト㈱ パーパス㈱ キーパー㈱御殿場工場 小林機械工業㈱ ㈱富士セラミックス ㈱イカイ ㈱東海ソフトウェア -1- 【平成 26 年度版】静岡県東部機械工業健康保険組合 当健康保険組合が設定している保険料率、付加給付、保健事業は以下のとおりです。 参考までに全国健康保険協会（協会けんぽ）との比較を記載しています。 当健康保険組合 協会けんぽ 保 険 料 率 1000 分の 95 1000 分の 99.2 介護保険料率 1000 分の 15 1000 分の 17.2 合 1000 分の 110 1000 分の 116.4 計 （注）負担割合は事業主と被保険者の折半です 【例１】標準報酬月額が 28 万円の被保険者（40 歳）の場合 一般保険料 27,776 円 協会けんぽ 一般保険料 26,600 円 当健保組合 介護保険料 4,816 円 介護保険料 4,200 円 差額 1,792 円 【例２】標準報酬月額が 28 万円、賞与が年間 100 万円の被保険者（40 歳）の場合 当健康保険組合 協会けんぽ 年間差額 料 369,600 円 391,104 円 －21,504 円 B. 賞与保険料 110,000 円 116,400 円 －6,400 円 合計 （A＋B） 479,600 円 507,504 円 －27,904 円 A. 保 険 ※介護保険料も含めた金額です 【例３】上記の条件で従業員数が 50 名の場合 当健康保険組合 協会けんぽ 年間差額 料 18,480,000 円 19,555,200 円 －1,075,200 円 B. 賞与保険料 5,500,000 円 5,820,000 円 －320,000 円 合計 （A＋B） 23,980,000 円 25,375,200 円 －1,395,200 円 A. 保 険 -2- 【平成 26 年度版】静岡県東部機械工業健康保険組合 健康保険法で定められた給付を「法定給付」といいます。健康保険組合では独自の「付加給付」を設 定し、法定給付に上乗せして支給することができます。 当健康保険組合では以下の付加給付を実施しています。 ① 傷病 手当 金 法定給付に標準報酬日額の１割を加えて支給。 （ただし、支給開始から 90 日間に限る） 【例】標準報酬月額 28 万円の被保険者が１ヶ月（30 日）休業した場合 当健康保険組合 協会けんぽ 法 定 給 付 186,600 円 186,600 円 付 加 給 付 27,990 円 ― 計 214,590 円 186,600 円 合 ②高 額 療 養 費 法定給付を除いた自己負担額から４万円（家族は５万円）を控除した額を支給。 【例１】被保険者が医療機関に受診し、１ヶ月の自己負担額が 30 万円だった場合 当健康保険組合 協会けんぽ 法 定 給 付 212,570 円 212,570 円 付 加 給 付 47,400 円 ― 計 259,970 円 212,570 円 合 【例２】被扶養者が医療機関に受診し、１ヶ月の自己負担額が 30 万円だった場合 当健康保険組合 協会けんぽ 法 定 給 付 212,570 円 212,570 円 付 加 給 付 37,400 円 ― 計 249,970 円 212,570 円 合 ※レセプト１件単位、報酬区分は一般で計算 -3- 【平成 26 年度版】静岡県東部機械工業健康保険組合 当健康保険組合 協会けんぽ 40 歳 未 満 健保が１人あたり 約 3,400 円を補助 補助なし（※1） 40 歳 以 上 健保が１人あたり 約 6,300 円を補助 協会が１人あたり 約 2,300 円を補助（※2） 二 次 健 診 健保が全額補助 補助なし 自己負担 1,000 円 自己負担 2,223 円（※3） 被 保 険 者 （35 歳以上） 健保が 23,000 円を補助 協会が 11,484 円を補助（※4） 被 扶 養 者 （35 歳以上） 健保が料金の半額を補助 補助なし（※4） 健保が 10,000 円を補助 （被保険者 50 歳以上） 補助なし 健保が 1,000 円を補助 補助なし 項 健 康 被 保 険 者 診 断 被 扶 養 者 人 間 ド ッ ク 脳 目 40 歳 以 上 （特定健診） ド ッ ク 前立腺がん検査 （ 50 歳 以 上 ） 婦 人 科 健 診 （乳がん、子宮がん） インフルエンザ予防接種 健診と同時 健保が 3,150 円 を補助（※5） 健診と同時 協会が 2,041 円 を補助（※5） 子宮がん単独 自己負担 0 円 子宮がん単独 自己負担 875 円 健保が 1,000 円を補助 補助なし ※1 35 歳以上は生活習慣病予防健診の補助あり（補助内容は 40 歳以上の欄を参照） ※2 （当組合の平均契約料金－自己負担限度額 7,038 円）で算出 ※3 静岡県下の平均（健診機関によって異なる） ※4 40・50 歳時は付加健診の補助+4,714 円あり ※5 年齢等の基準により補助内容が異なるため子宮がん検診で比較。なお、協会けんぽは 36 歳以上の偶 数年齢の女性が対象、当組合は 35 歳以上の女性全員が対象となる。 項 目 家庭常備薬の斡旋 健康増進 事 業 当健康保険組合 協会けんぽ 全被保険者に安価にて斡旋 健康ハイキング、禁煙キャンペー ン、夏季プール利用券配布 -4- 等 な し な し 【平成 26 年度版】静岡県東部機械工業健康保険組合 当組合は同種同業の事業所が集まって設立された総合 組合であるため、加入するためには以下のいずれかの要 件を満たしている必要があります。 ＜加入要件＞ １．業種・業態について ①一般機械器具製造業、電気機械器具製造業、輸送用 機械器具製造業を主たる業とする事業所、及びこれ らの機械器具の据付並びに販売を業とする事業所であること ②当組合に加入している事業所との間で、証券取引法（昭和 23 年法律第 25 号）の規定に基づいて定 められている財務諸表等の用語、様式及び作成方法に関する規則（昭和 38 年大蔵省令第 59 号）第 8 条第 3 項又は第 5 項に規定する「親会社」、 「子会社」または「関連会社」と同様な関係にある事 業所 ③役員の過半数が、組合の適用事業所の役員で占められている事業所 ④使用される者の過半数が、組合の被保険者であった者で占められている事業所 ⑤組合を構成している事業主、又は被保険者で組織されている団体の事業所 ２．事業所の状況について ①事業所の財務状況が健全であること ②公租公課の滞納がないこと ③協会けんぽ（政府管掌）に１年以上加入していること ④平均標準報酬月額が当組合の平均を著しく下回らないこと ⑤平均年齢、扶養者率が当組合の平均を著しく上回らないこと ⑥反社会的勢力と一切の関係がないこと 等 なお、当組合に加入する際に特別な経費等は不要ですが、同種同業の事業所が協力し合って運営し ている団体であるため、新たに加入する事業所については組合会で審議させていただいております。 よって、ご希望に沿えない場合もありますのでご了承ください。 別紙の「健康保険組合・加入申請連絡票」に、会社案内と法人登記簿謄本を添えて当組合へご提出 ください。詳細に関しては下記までお問い合わせください。 ホームページアドレス http://www.tob-kikai.jp 〒411－0911 静岡県駿東郡清水町久米田 63 【TEL】055-975-9561【FAX】055-975-9570 -5- 【平成 26 年度版】静岡県東部機械工業健康保険組合 当健康保険組合への加入を検討している場合は、この連絡票をご記入のうえ、当健康保険組合へご相 談ください。 １．貴事業所の概要をご記入ください。 ■事業所名 ■事業所所在地 TEL． － FAX． － ご役職 － 連絡先（TEL） ■ご担当者様 お名前 － 様 １．協会けんぽ（事業所記号： ■現在の加入団体 － － 事業所番号： ） ２．健康保険組合（健保組合名 ） ３．その他（具体的に ） ■主たる業務内容 ■被保険者数 （男） 名 （女） 名 （合計） 名 ■平均標準報酬月額 円 ■被保険者の平均年齢 歳 支 給 ■過去１年間の 賞与支払状況 ■被扶養者数 月 平均支給額 月・ 名 月・ 月 （一人あたり） 円 ※紹介者がいない場合は空欄で結構です ■紹介者の有無 （紹介事業所） （紹介者） ２．当組合の事業説明について（いずれかに○印をつけてください） 健保組合で説明を聞きたい 希望日 年 ・ 月 午前 ・ 午後 説 明 に 来 て 欲 し い ＜書類提出先＞ 〒411-0911 日（ 時頃 静岡県駿東郡清水町久米田 63 静岡県東部機械工業健康保険組合 -6- ） 編入係まで
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