症例
60歳代、男性
 2ヶ月前より左上歯肉に口内炎様の症
状を自覚していたが、難治性で頬粘膜
にも症状が認められるようになったた
め来院した。
 初診時、左側頬粘膜から上顎歯肉・口
蓋にかけてびらんが認められた。
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◦ 周囲に易剥離性の白色病変
◦ 易出血性
臨床診断
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扁平苔癬疑い
◦ 鑑別診断
 尋常性天疱瘡
 粘膜類天疱瘡
 悪性腫瘍
→細胞診、血液検査
細胞所見
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深層型細胞が集塊状あるいは散在性
平面的に配列し細胞間結合減弱
比較的N/C比が高い
小型で明瞭な核小体
クロマチンは淡く均等分布
多核化や濃染核もみられる
→Tzanck細胞（棘融解細胞）
尋常性天疱瘡疑い
◦ 検査データ
 抗デスモグレイン3抗体：416
病理組織所見
◦ 上皮内水疱（基底細胞の上）
◦ 棘融解細胞（孤立性・集塊状）
 円形膨化、核の濃染するものもある
◦ 基底細胞の墓石状配列
→診断：尋常性天疱瘡
臨床経過
◦ 全身に湿疹様の病変が出現
◦ 以後、全身の発疹悪化し、潰瘍形成を伴
うようになった。
◦ 発現部位
 背中、脇腹、鼠径部、頭皮、顔面
 20㎜大の水疱多数
◦ 皮膚科入院
 １ヶ月半プレドニン投与
 症状安定、疼痛消失