CRS発見の２つのアプローチ 墨田区モデル 早期発見による療育支援と感染性の評価のために CRS発見の２つのアプローチ 目的：早期発見による療育支援と感染性の評価 • ハイリスクアプローチ （１）妊娠中に風疹に罹患した母から 生まれた新生児 （２）出産後、症状等からCRSが疑われる 新生児（新生児聴覚スクリーニング検査 異常を含む） • ポピュレーションプローチ ハイリスクアプローチ以外の新生児 ※早産児や低出生体重児は注意する。 ポピュレーションプローチの必要性 • 風しんの１５％−30％が不顕性感染であ ることや出生時にまだ症状が出現してい ない場合もあります。 • 早期発見をすることで専門医療機関につ ながり、子どもの症状や障害に対し治療 や訓練を始めることが出来ます。 • それが、子どもの発達発育により効果を もたらすことができるため、早期発見は 重要です。 2つのアプローチと発見する障害のイメージ 障害出現率 心臓 眼 耳 ポピュレーション アプローチ ハイリスクアプローチ 母親に発疹が出現した妊娠月齢 理化学研究所 加藤茂孝先生資料より作成 1歳6か月健診までに、 CRSの発見をしましょう。 ∼ハイリスクアプローチ∼ （１）妊娠中に風疹に罹患した母から 生まれた新生児 （２）出産後、症状等からCRSが疑われる 新生児（新生児聴覚スクリーニング検査 異常を含む） ★医療機関において積極的な検査※で発見する。 ※風しんIgM検査やＰＣＲ法による病原体の遺伝子 の検出（咽頭拭い液、尿 ） 1歳6か月健診までに、 CRSの発見をしましょう。 ∼ポピュレーションアプローチ∼ 自治体の母子保健事業を積極的に活用しましょう。 ・乳児健康診査 ・1歳6か月健康診査 ・赤ちゃん訪問事業 ・6,7ヶ月健診、9,10ヶ月健診 ・育児相談等 母子保健の育児支援 そのものです！ 1歳6か月健診までに、 CRSの発見をしましょう。 １．医療機関： 連携 （１）分娩施設における出生時及び退院までの診察 （２）生後1か月健診 （３）6、7か月健診及び9，10か月健診 （４）1歳6か月健康診査（内科健診） （５）ワクチン接種等の日常の診察 ２．保健センター・保健所 （１）赤ちゃん訪問事業 （２）乳児健康診査 （３） 1歳6か月健康診査 （４）育児相談等 CRSの障害の内容 器官・機能 眼 心臓 耳 精神 運動 血小板 肝臓 脾臓 肺 脳 骨 他 症候 白内障、網膜症、小眼症、緑内障、角膜混濁、虹彩異常、網膜出 血、視神経萎縮 動脈管開存、肺動脈狭窄、心房中隔欠損、心室中隔欠損、 肺動脈圧亢進、大動脈弁狭窄、三尖弁不全、卵円孔開存、心臓右 位、持続性左上大静脈 両側性難聴、片側性難聴 発達遅延、遅延の疑い 不全 血小板減少、血小板減少性紫斑病、出血/貧血 肝臓肥大、機能不全 脾臓肥大 間質性肺炎、形成不全 小頭症、カルシウム沈着、水頭症、癲癇、形成不全、脳髄膜炎、 脳性麻痺 小顎 発疹 理化学研究所 加藤茂孝先生資料 CRSの眼と耳の障害 ポピュレーションアプローチで見つけましょう。 眼 白内障、網膜症、小眼症、 緑内障、角膜混濁、 虹彩異常、網膜出血、視神経萎縮 耳 両側性難聴、片側性難聴 理化学研究所 加藤茂孝先生資料
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