FAX注文書 - フラワーハウス KANA

ご注文日 年 月 日
お申込者 ( ) 会社名( )
配達日時 月 日 ( ) 午前 ・午後 時( 頃 ・必着 )
配達日時
配送時の注意点:
お届け先
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フリガナ
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ご依頼主
ご請求先
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会社名・部署
フリガナ
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ご注文
下記の□にチェック(レ)してください。
□A)商品指定(オンラインショップの商品番号をご記入下さい。 商品番号( )
□B)おまかせ
TEL
FAX
Email
B)おまかせの方のみご記入下さい。
品名
□アレンジメント
□胡蝶蘭
□花束
□花鉢・蘭鉢
□ローズ
□観葉植物
□スタンド花(1段・2段)
□その他( )
イメージ
□ピンク
□レッド
□ホワイト
□イエロー・オレンジ
□ブルー・パープル
製作のご要望( )
ご予算
□\3,000+税
□\3,500+税
□\4,000+税
□\5,000+税
□\8,000+税
□\10,000+税
□\15,000+税
□\20,000+税
□\30,000+税
□その他( )
A)商品指定の方、B)おまかせの方、どちらの方もご記入下さい。
ご用途
□誕生日
□お見舞い
□劇場・発表会
カード・札
□要
□不要
□記念日( ) □開店祝い
□新築・増改築祝い
□お供え(通夜・告別式・法事) □歓送迎
□出産祝い
□その他( )□入学・卒業・就職祝い
メッセージ
フォトメール □希望する( メール )
□希望しない
お支払方法 □銀行振り込み □請求支払( 日締め 日払い)
□代引き
※請求書払いは法人の方のみとなります。
銀行振込:近畿大阪銀行 守口支店 普通:0011072 フラワーハウスKANA 石黒 三重子 宛
ありがとうございました。折り返し確認のご連絡を差上げます。 確認方法 ( □電話 □Email )
※ご要望・ご不審な点がございましたら、ご連絡ください。