■ FAXご注文用紙 (必ずご記入下さい) 郵便番号 年 月 日 − (フリガナ) 住 所 ご注文日 都 道 府 県 号室 市 郡 区 (マンション名･○号室までご記入下さい。) (フリガナ) 氏 名 ご連絡先 TEL番号 ご連絡先 FAX番号 ( ) - ( ) - お届け先が上記(住所･氏名)と異なる場合のみ、ご記入下さい。 郵便番号 − (フリガナ) 住 所 都 道 府 県 号室 市 郡 区 (マンション名･○号室までご記入下さい。) (フリガナ) 氏 名 ご連絡先 FAX番号 ( ) - TEL番号 ( ) - 代 金 引 換 ゆうちょ銀行振込 十勝餃子 (25ｇ×30個入 税込1,260円) 個 円 個 円 十勝餃子 個 円 個 円 十勝餃子 行者ニンニク入り (25ｇ×20個入 税込1,260円) 個 円 個 円 しそ餃子 (25ｇ×20個入 税込1,130円) 個 円 個 円 チーズ餃子 (20ｇ×20個入 税込1,005円) 個 円 個 円 手羽餃子(5本で約280ｇ 税込770円) 個 円 個 円 海老餃子(10個入りで約300ｇ 税込1,260円) 個 円 個 円 個 円 個 円 ご希望のお支払い方法 （代金引換か郵便振込） いずれかに ○をつけて下さい。 (20ｇ×20個入 税込820円) 商品ご注文金額 送 料 代引き手数料 432 合 計 金 額 発送料金 商品ご注文金額 8,000円未満の場合 8,000円以上の場合 発送料金 780円 無 料 青森・秋田・岩手 400円 宮城・山形・福島 1,080 円 関西 中国 鳥取・島根・岡山 広島・山口 関東 茨城・栃木・群馬 埼玉・千葉・東京 神奈川・山梨 四国 徳島・香川・愛媛 高知 信越 新潟・長野 九州 中部 岐阜・静岡・愛知 三重 福岡・佐賀・長崎 熊本・大分・宮崎 鹿児島 北陸 富山・石川・福井 東北 1,180 円 500円 沖縄 午前中 12時 14時 14時 16時 16時 18時 円 円 円 18時 20 時 円 20 時 21時 円 商品ご注文金額 8,000円未満の場合 8,000円以上の場合 1,380 円 700円 ■発送料金について ご注文商品の合計金額によって料金が異 なりますので、左記の表をご参照下さい。 1,430 円 750円 ゆうちょ銀行 1,480 円 800円 1,690 円 1,010円 ご注文FAX: 0155-21-9933 月 日 円 円 滋賀・京都・大阪 兵庫・奈良・和歌山 北海道 （前払い） ご希望のお届け日が ある場合はご記入 下さい。 19150 9594471 加入者名 株式会社 北海十勝餃子 ゆうちょ銀行で お振り込みのお 客様は、 下記の口 座にお振り込み 下さい。 入金確認 後、 発送させてい ただきます。 ●お問い合わせは TEL: 0155-2 1- 0303
© Copyright 2024 ExpyDoc
