フジサワネットショップ Fax 用注文用紙 お名前 お名前 お届け先 発注者 フリガナ ご住所 〒 TEL フリガナ ご住所 〒 TEL Fax Fax ご注文商品のご購入チェック欄□に○を付けてください。 商品名 数量 アーモンドフィッシュ 7g 4０個入 1 セット アーモンドフィッシュ 7g 4０個入 3 セット アーモンドフィッシュ 7g 4０個入 5 セット お 届 け希 望 日 時 月 日 価格（税別） ご購入チェック 1,190 円 3,345 円 5,235 円 ※ご希望のお届け時間帯を○で囲ってください。 午前・12 時∼14 時・14 時∼16 時・16 時∼18 時・18 時∼20 時・20 時∼21 時 支 払 い方 法 ： 代 金 引 替 え 【受注確認欄】 ご注文確かに承りました。 ご希望の日時にお届けいたします。 平成 （株）フジサワ Fax 048-524-1514 TE L 048-524-1324 年 月 日 （担当） 印
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