株式会社エミネット キャンペーン商品専用ご注文 FAX 用紙 ご記入日 年 月 日 ご注文前に弊社ホームページ内「ご利用ガイド」の「ご注文方法」、及び「個人情報の取扱いについて」をお読みいただき、 同意の上、ご記入ください。 ※印：記入必須項目 ※ フリガナ 女 性 ・ 男 性 お 名 前 ご 自 宅 - 〒 ※ ご 住 所 都 道 府 県 生年月日 大正 ・ 昭和 ・ 平成 年 お 電 話 番 号 月 ご自宅 （ ） 携帯電話 （ ） （ ） ＦＡＸ 日 ※いずれか必須 E-mail それぞれ別便でお届けいたします。ご注文商品の数量に❍印と、お支払い方法をご選択ください。 商品名 【初回限定お試しキャンペーン】 特別価格 申込番号:0710 1 箱 1,050 円 2 箱 2,100 円 高純度液体フィッシュコラーゲン 「天使のララ」（10mℓ×10 袋入） ※数 量 ※お支払い方法 1箱 レ 払込（後払い） □ 2箱 〈メール便発送〉 ※2 箱まで 【初回限定お試しキャンペーン】 申込番号:1856 コラーゲン化粧品 トライアルセット 1,500 円 〔内容：コラーゲンソープ(10g)、コラーゲンゲルⅠ(10g)、 コラーゲンゲルⅡ(10g)、オリジナル泡立てネット、ポーチ〕 〈メール便発送〉 □ 払込（後払い） □ 代金引換（手数料 315 円） □ クレジットカード ゲルⅠセット 【初回限定お試しキャンペーン】 さらり潤いﾀｲﾌﾟ コラーゲン化粧品 ３点セット 5,250 円 〔内容：コラーゲンソープ(100g)、コラーゲンゲル(50g)、 オリジナル泡立てネット〕 申込番号:1807 ｹﾞﾙⅠｾｯﾄ レ 払込（後払い） □ 1 セット ゲルⅡセット └お電話でカード情報をご連絡ください。 しっとり潤いﾀｲﾌﾟ 申込番号:1806 ｹﾞﾙⅡｾｯﾄ ※いずれか 1 ｾｯﾄ限り 〈宅急便発送〉 ■送料について ・ 全国送料当社負担でお届けいたします。 ■お届けについて ・ メール便発送商品は、5 日前後でお届けいたします。 ・ コラーゲン化粧品 3 点セットは、7 日前後でお届けいたします。 ・ キャンペーン商品は、ご注文者様のご自宅お届けのみとなります。 ■お支払いについて ・「払込（後払い）」は、指定コンビニエンスストア、または全国の郵便局でお支払いください。 ・「代金引換」は、代引き換手数料の 315 円が別途必要となります。 ・「代金引換」のお支払いには、電子マネーがご利用いただけます。 ・「クレジットカード」でのお支払いを希望される場合は、お電話でカード情報をご連絡ください。〔℡:0120-401-402〕 ■お客様の個人情報の取扱いについて ご記入いただいた個人情報は、商品の発送、関連するアフターサービス、美と健康に関する情報、新商品・サービスに関する情報、その他これに付随する情報の提供のみに使用 します。個人情報のご提供は任意ですが、ご記入いただけない場合は商品の発送等ご希望にお応えできない場合がございます。詳細は弊社ホームページ（http://www.emi-net.co.jp） をご確認ください。個人情報に関するお問合せは、フリーダイヤルをご利用ください。[個人情報保護管理者 飯橋誠] 0120-401-402 ■ ご不明な点は、お電話でお問合せください。 受付時間／午前 9 時～午後 8 時 （日曜・祝日は受付しておりません。） アンケートにご協力をお願いいたします。 どちらで「天使のララ」をお知りになられましたか？ □ インターネット検索 □ テレビ（ ） ） □ 新 聞（ ） □ 雑 誌（ □ チラシ（ ） □ 友人・知人の口コミ [送信料無料] FAX 番号 0120-31-4751 [24 時間受付] ご注文ありがとうございます。ご送信いただいた FAX 用紙は、商品到着まで保管をお願いいたします。
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