緩和ケアPS4 看護ケアパス ステップ名称 入院日 1日目 知識・教育・理 入院・日常・ 解 退院生活 呼吸 呼吸困難の訴えがない 精神（睡眠・ 精神状態が安定している 患者状態 認知症を含 不安の表出ができる 疼痛のコントロールができて 疼痛管理 いる 安楽障害 不安 皮膚統合性障害リスク状態 看護目標評価基 （褥瘡リスク状態） 準 2日目 3日目 4日目 2日目以降 5日目 6日目 7日目 8日目 呼吸困難の訴えがない 精神状態が安定している 不安の表出ができる 疼痛のコントロールができている 安楽障害 不安 皮膚統合性障害リスク状態 （褥瘡リスク状態） 安静度 「安楽障害」に関連した観察 「安楽障害」に関連した観察 「安楽障害」に関連した観察 「安楽障害」に関連した観察 「安楽障害」に関連した観察 「安楽障害」に関連した観察 「安楽障害」に関連した観察 「安楽障害」に関連した観察 「不安」に関連した観察 「不安」に関連した観察 「不安」に関連した観察 「不安」に関連した観察 「不安」に関連した観察 「不安」に関連した観察 「不安」に関連した観察 「不安」に関連した観察 モニタリング モニタリング モニタリング モニタリング モニタリング モニタリング モニタリング モニタリング 観察項目 看護処置 「安楽障害」に関連したケア 「不安」に関連したケア 看護ケア 呼吸ケア：酸素吸入（鼻カ ニューレ） 呼吸ケア：酸素吸入（酸素 マスク） 気道の加湿：超音波ネブラ イザー 口腔内吸引 経鼻吸引 尿管留置時管理 内服確認 入院時オリエンテーション 「安楽障害」に関連したケア 「不安」に関連したケア 看護ケア 呼吸ケア：酸素吸入（鼻カ ニューレ） 呼吸ケア：酸素吸入（酸素 マスク） 気道の加湿：超音波ネブラ イザー 口腔内吸引 経鼻吸引 尿管留置時管理 血栓予防処置を実施する場 合はDVTケアパスを適用する 内服確認 「安楽障害」に関連したケア 「不安」に関連したケア 看護ケア 呼吸ケア：酸素吸入（鼻カ ニューレ） 呼吸ケア：酸素吸入（酸素 マスク） 気道の加湿：超音波ネブラ イザー 口腔内吸引 経鼻吸引 尿管留置時管理 血栓予防処置を実施する場 合はDVTケアパスを適用する 内服確認 「安楽障害」に関連したケア 「不安」に関連したケア 看護ケア 呼吸ケア：酸素吸入（鼻カ ニューレ） 呼吸ケア：酸素吸入（酸素 マスク） 気道の加湿：超音波ネブラ イザー 口腔内吸引 経鼻吸引 尿管留置時管理 血栓予防処置を実施する場 合はDVTケアパスを適用する 内服確認 「安楽障害」に関連したケア 「不安」に関連したケア 看護ケア 呼吸ケア：酸素吸入（鼻カ ニューレ） 呼吸ケア：酸素吸入（酸素 マスク） 気道の加湿：超音波ネブラ イザー 口腔内吸引 経鼻吸引 尿管留置時管理 血栓予防処置を実施する場 合はDVTケアパスを適用する 内服確認 「安楽障害」に関連したケア 「不安」に関連したケア 看護ケア 呼吸ケア：酸素吸入（鼻カ ニューレ） 呼吸ケア：酸素吸入（酸素 マスク） 気道の加湿：超音波ネブラ イザー 口腔内吸引 経鼻吸引 尿管留置時管理 血栓予防処置を実施する場 合はDVTケアパスを適用する 内服確認 「安楽障害」に関連したケア 「不安」に関連したケア 看護ケア 呼吸ケア：酸素吸入（鼻カ ニューレ） 呼吸ケア：酸素吸入（酸素 マスク） 気道の加湿：超音波ネブラ イザー 口腔内吸引 経鼻吸引 尿管留置時管理 血栓予防処置を実施する場 合はDVTケアパスを適用する 内服確認 「安楽障害」に関連したケア 「不安」に関連したケア 看護ケア 呼吸ケア：酸素吸入（鼻カ ニューレ） 呼吸ケア：酸素吸入（酸素 マスク） 気道の加湿：超音波ネブラ イザー 口腔内吸引 経鼻吸引 尿管留置時管理 血栓予防処置を実施する場 合はDVTケアパスを適用する 内服確認 看護ケア：清潔ケア：入浴・ 看護ケア：清潔ケア：入浴・ 看護ケア：清潔ケア：入浴・ 看護ケア：清潔ケア：入浴・ 看護ケア：清潔ケア：入浴・ 看護ケア：排泄ケア：薬理的 看護ケア：清潔ケア：入浴・ 全介助 全介助 全介助 全介助 全介助 排便調整（医師の指示によ 全介助 る、座薬、下剤） 血栓予防処置を実施する場合 看護ケア：清潔ケア：全身清 看護ケア：清潔ケア：全身清 看護ケア：清潔ケア：全身清 看護ケア：清潔ケア：全身清 看護ケア：清潔ケア：全身清 看護ケア：清潔ケア：入浴・ 看護ケア：清潔ケア：全身清 はＤＶＴケアパスを適応する 拭・全介助 拭・全介助 拭・全介助 拭・全介助 拭・全介助 全介助 拭・全介助 緩和ケアスクリーニングと必 看護ケア：整容・更衣ケア： 看護ケア：整容・更衣ケア： 看護ケア：整容・更衣ケア： 看護ケア：整容・更衣ケア： 看護ケア：整容・更衣ケア： 看護ケア：清潔ケア：全身清 看護ケア：整容・更衣ケア： 要なケアの調整 髭剃り 髭剃り 髭剃り 髭剃り 髭剃り 拭・全介助 髭剃り 看護ケア：栄養・食事ケア： 看護ケア：栄養・食事ケア： 看護ケア：栄養・食事ケア： 看護ケア：栄養・食事ケア： 看護ケア：栄養・食事ケア： 看護ケア：整容・更衣ケア： 看護ケア：栄養・食事ケア： 食事介助(ハイリスク) 食事介助(ハイリスク) 食事介助(ハイリスク) 食事介助(ハイリスク) 食事介助(ハイリスク) 髭剃り 食事介助(ハイリスク) 看護ケア：栄養・食事ケア： 看護ケア：栄養・食事ケア： 看護ケア：栄養・食事ケア： 看護ケア：栄養・食事ケア： 看護ケア：栄養・食事ケア： 看護ケア：栄養・食事ケア： 看護ケア：栄養・食事ケア： 食事介助(ロウリスク) 食事介助(ロウリスク) 食事介助(ロウリスク) 食事介助(ロウリスク) 食事介助(ロウリスク) 食事介助(ハイリスク) 食事介助(ロウリスク) 看護ケア：排泄ケア：薬理的 看護ケア：排泄ケア：薬理的 看護ケア：排泄ケア：薬理的 看護ケア：排泄ケア：薬理的 看護ケア：排泄ケア：薬理的 看護ケア：栄養・食事ケア： 看護ケア：栄養・食事ケア： 食事介助(ロウリスク) 食事介助(ロウリスク) 排便調整（医師の指示によ 排便調整（医師の指示によ 排便調整（医師の指示によ 排便調整（医師の指示によ 排便調整（医師の指示によ る、座薬、下剤） る、座薬、下剤） る、座薬、下剤） る、座薬、下剤） る、座薬、下剤） 看護ケア：移動ケア：移送、 看護ケア：移動ケア：移送、 看護ケア：移動ケア：移送、 看護ケア：移動ケア：移送、 看護ケア：移動ケア：移送、 看護ケア：移動ケア：移送、 看護ケア：移動ケア：移送、 ベッド ベッド ベッド ベッド ベッド ベッド ベッド 看護ケア：移動ケア：移乗介 看護ケア：移動ケア：移乗介 看護ケア：移動ケア：移乗介 看護ケア：移動ケア：移乗介 看護ケア：移動ケア：移乗介 看護ケア：移動ケア：移乗介 看護ケア：移動ケア：移乗介 助、ストレッチャー 助、ストレッチャー 助、ストレッチャー 助、ストレッチャー 助、ストレッチャー 助、ストレッチャー 助、ストレッチャー 看護ケア：睡眠ケア：入眠を 看護ケア：睡眠ケア：入眠を 看護ケア：睡眠ケア：入眠を 看護ケア：睡眠ケア：入眠を 看護ケア：睡眠ケア：入眠を 看護ケア：睡眠ケア：入眠を 看護ケア：睡眠ケア：入眠を 促す援助、眠剤コントロー 促す援助、眠剤コントロー 促す援助、眠剤コントロー 促す援助、眠剤コントロー 促す援助、眠剤コントロー 促す援助、眠剤コントロー 促す援助、眠剤コントロー ル、マッサージ ル、マッサージ ル、マッサージ ル、マッサージ ル、マッサージ ル、マッサージ ル、マッサージ 看護ケア：病床・室内環境ケ 看護ケア：病床・室内環境ケ 看護ケア：病床・室内環境ケ 看護ケア：病床・室内環境ケ 看護ケア：病床・室内環境ケ 看護ケア：病床・室内環境ケ 看護ケア：病床・室内環境ケ ア：ベッドメイキング(患者 ア：ベッドメイキング(患者 ア：ベッドメイキング(患者 ア：ベッドメイキング(患者 ア：ベッドメイキング(患者 ア：ベッドメイキング(患者 ア：ベッドメイキング(患者 臥床時) 臥床時) 臥床時) 臥床時) 臥床時) 臥床時) 臥床時) 調整：意志決定支援 調整：意思決定支援 調整：意思決定支援 調整：意思決定支援 調整：意思決定支援 調整：意思決定支援 調整：意思決定支援 調整：意思決定支援 社会支援：地域との調整 社会支援：地域との調整 社会支援：地域との調整 社会支援：地域との調整 社会支援：地域との調整 社会支援：地域との調整 社会支援：地域との調整 社会支援：地域との調整 持参薬確認 看護ケア 退院調整 リハビリ カルテ 食事 看護記録 褥瘡予防評価 入院診診療計画書の作成 栄養アセスメント 転倒転落アセスメント 褥瘡予防評価 患者の希望を確認する 褥瘡予防評価 褥瘡予防評価 褥瘡予防評価 褥瘡予防評価 褥瘡予防評価 褥瘡予防評価 退院準備期 12日目 安楽障害 不安 皮膚統合性障害リスク状態 （褥瘡リスク状態） 非効果的自己健康管理(退院 支援計画) 退院日 16日目 日常生活の注意点について理 解できる 呼吸困難の訴えがない 精神状態が安定している 不安の表出ができる 疼痛のコントロールができて いる 安楽障害 不安 皮膚統合性障害リスク状態 （褥瘡リスク状態） 非効果的自己健康管理(退院 支援計画) 「安楽障害」に関連した観察 「安楽障害」に関連した観察 「安楽障害」に関連した観察 「安楽障害」に関連した観察 「安楽障害」に関連した観察 「安楽障害」に関連した観察 「安楽障害」に関連した観察 「不安」に関連した観察 「不安」に関連した観察 「不安」に関連した観察 「不安」に関連した観察 「不安」に関連した観察 「不安」に関連した観察 「不安」に関連した観察 モニタリング モニタリング モニタリング モニタリング モニタリング モニタリング モニタリング 「非効果的自己健康管理(退 院支援計画)」に関連した観 「安楽障害」に関連した観察 「不安」に関連した観察 モニタリング 「非効果的自己健康管理(退 院支援計画)」に関連した観 「安楽障害」に関連したケア 「不安」に関連したケア 看護ケア 呼吸ケア：酸素吸入（鼻カ ニューレ） 呼吸ケア：酸素吸入（酸素 マスク） 気道の加湿：超音波ネブラ イザー 口腔内吸引 経鼻吸引 尿管留置時管理 血栓予防処置を実施する場 合はDVTケアパスを適用する 内服確認 「安楽障害」に関連したケア 「不安」に関連したケア 看護ケア 呼吸ケア：酸素吸入（鼻カ ニューレ） 呼吸ケア：酸素吸入（酸素 マスク） 気道の加湿：超音波ネブラ イザー 口腔内吸引 経鼻吸引 尿管留置時管理 血栓予防処置を実施する場 合はDVTケアパスを適用する 内服確認 「安楽障害」に関連したケア 「不安」に関連したケア 看護ケア 呼吸ケア：酸素吸入（鼻カ ニューレ） 呼吸ケア：酸素吸入（酸素 マスク） 気道の加湿：超音波ネブラ イザー 口腔内吸引 経鼻吸引 尿管留置時管理 血栓予防処置を実施する場 合はDVTケアパスを適用する 内服確認 「安楽障害」に関連したケア 「不安」に関連したケア 看護ケア 呼吸ケア：酸素吸入（鼻カ ニューレ） 呼吸ケア：酸素吸入（酸素 マスク） 気道の加湿：超音波ネブラ イザー 口腔内吸引 経鼻吸引 尿管留置時管理 血栓予防処置を実施する場 合はDVTケアパスを適用する 内服確認 「安楽障害」に関連したケア 「不安」に関連したケア 看護ケア 呼吸ケア：酸素吸入（鼻カ ニューレ） 呼吸ケア：酸素吸入（酸素 マスク） 気道の加湿：超音波ネブラ イザー 口腔内吸引 経鼻吸引 尿管留置時管理 血栓予防処置を実施する場 合はDVTケアパスを適用する 内服確認 「安楽障害」に関連したケア 「不安」に関連したケア 看護ケア 呼吸ケア：酸素吸入（鼻カ ニューレ） 呼吸ケア：酸素吸入（酸素 マスク） 気道の加湿：超音波ネブラ イザー 口腔内吸引 経鼻吸引 尿管留置時管理 血栓予防処置を実施する場 合はDVTケアパスを適用する 内服確認 「安楽障害」に関連したケア 「不安」に関連したケア 看護ケア 呼吸ケア：酸素吸入（鼻カ ニューレ） 呼吸ケア：酸素吸入（酸素 マスク） 気道の加湿：超音波ネブラ イザー 口腔内吸引 経鼻吸引 尿管留置時管理 血栓予防処置を実施する場 合はDVTケアパスを適用する 内服確認 「安楽障害」に関連したケア 「不安」に関連したケア 看護ケア 呼吸ケア：酸素吸入（鼻カ ニューレ） 呼吸ケア：酸素吸入（酸素 マスク） 気道の加湿：超音波ネブラ イザー 口腔内吸引 経鼻吸引 尿管留置時管理 内服確認 「非効果的自己健康管理(退 院支援計画)」に関連したケ ア 看護ケア：清潔ケア：入浴・ 全介助 看護ケア：整容・更衣ケア： 髭剃り 看護ケア：栄養・食事ケア： 食事介助(ハイリスク) 看護ケア：栄養・食事ケア： 食事介助(ロウリスク) 看護ケア：排泄ケア：薬理的 排便調整(医師の指示によ る、座薬、下剤) 看護ケア：移動ケア：移送、 ベッド 看護ケア：移動ケア：移乗介 助、ストレッチャー 看護ケア：睡眠ケア：入眠を 促す援助、眠剤コントロー ル、マッサージ 看護ケア：病床・室内環境ケ ア：ベッドメイキング(患者 臥床時) 退院支援計画書 合同カンファレンス 「非効果的自己健康管理(退 院支援計画)」に関連したケ ア 看護ケア：清潔ケア：入浴・ 全介助 看護ケア：整容・更衣ケア： 髭剃り 看護ケア：栄養・食事ケア： 食事介助(ハイリスク) 看護ケア：栄養・食事ケア： 食事介助(ロウリスク) 看護ケア：排泄ケア：薬理的 排便調整(医師の指示によ る、座薬、下剤) 看護ケア：移動ケア：移送、 ベッド 看護ケア：移動ケア：移乗介 助、ストレッチャー 看護ケア：睡眠ケア：入眠を 促す援助、眠剤コントロー ル、マッサージ 看護ケア：病床・室内環境ケ ア：ベッドメイキング(患者 臥床時) 退院支援計画書 合同カンファレンス 「非効果的自己健康管理(退 院支援計画)」に関連したケ ア 看護ケア：清潔ケア：入浴・ 全介助 看護ケア：整容・更衣ケア： 髭剃り 看護ケア：栄養・食事ケア： 食事介助(ハイリスク) 看護ケア：栄養・食事ケア： 食事介助(ロウリスク) 看護ケア：排泄ケア：薬理的 排便調整(医師の指示によ る、座薬、下剤) 看護ケア：移動ケア：移送、 ベッド 看護ケア：移動ケア：移乗介 助、ストレッチャー 看護ケア：睡眠ケア：入眠を 促す援助、眠剤コントロー ル、マッサージ 看護ケア：病床・室内環境ケ ア：ベッドメイキング(患者 臥床時) 退院支援計画書 合同カンファレンス 「非効果的自己健康管理(退 院支援計画)」に関連したケ ア 看護ケア：清潔ケア：入浴・ 全介助 看護ケア：整容・更衣ケア： 髭剃り 看護ケア：栄養・食事ケア： 食事介助(ハイリスク) 看護ケア：栄養・食事ケア： 食事介助(ロウリスク) 看護ケア：排泄ケア：薬理的 排便調整(医師の指示によ る、座薬、下剤) 看護ケア：移動ケア：移送、 ベッド 看護ケア：移動ケア：移乗介 助、ストレッチャー 看護ケア：睡眠ケア：入眠を 促す援助、眠剤コントロー ル、マッサージ 看護ケア：病床・室内環境ケ ア：ベッドメイキング(患者 臥床時) 退院支援計画書 合同カンファレンス 「非効果的自己健康管理(退 院支援計画)」に関連したケ ア 看護ケア：清潔ケア：入浴・ 全介助 看護ケア：整容・更衣ケア： 髭剃り 看護ケア：栄養・食事ケア： 食事介助(ハイリスク) 看護ケア：栄養・食事ケア： 食事介助(ロウリスク) 看護ケア：排泄ケア：薬理的 排便調整(医師の指示によ る、座薬、下剤) 看護ケア：移動ケア：移送、 ベッド 看護ケア：移動ケア：移乗介 助、ストレッチャー 看護ケア：睡眠ケア：入眠を 促す援助、眠剤コントロー ル、マッサージ 看護ケア：病床・室内環境ケ ア：ベッドメイキング(患者 臥床時) 退院支援計画書 合同カンファレンス 「非効果的自己健康管理(退 院支援計画)」に関連したケ ア 看護ケア：清潔ケア：入浴・ 全介助 看護ケア：整容・更衣ケア： 髭剃り 看護ケア：栄養・食事ケア： 食事介助(ハイリスク) 看護ケア：栄養・食事ケア： 食事介助(ロウリスク) 看護ケア：排泄ケア：薬理的 排便調整(医師の指示によ る、座薬、下剤) 看護ケア：移動ケア：移送、 ベッド 看護ケア：移動ケア：移乗介 助、ストレッチャー 看護ケア：睡眠ケア：入眠を 促す援助、眠剤コントロー ル、マッサージ 看護ケア：病床・室内環境ケ ア：ベッドメイキング(患者 臥床時) 退院支援計画書 合同カンファレンス 「非効果的自己健康管理(退 院支援計画)」に関連したケ ア 看護ケア：清潔ケア：入浴・ 全介助 看護ケア：整容・更衣ケア： 髭剃り 看護ケア：栄養・食事ケア： 食事介助(ハイリスク) 看護ケア：栄養・食事ケア： 食事介助(ロウリスク) 看護ケア：排泄ケア：薬理的 排便調整(医師の指示によ る、座薬、下剤) 看護ケア：移動ケア：移送、 ベッド 看護ケア：移動ケア：移乗介 助、ストレッチャー 看護ケア：睡眠ケア：入眠を 促す援助、眠剤コントロー ル、マッサージ 看護ケア：病床・室内環境ケ ア：ベッドメイキング(患者 臥床時) 退院支援計画書 合同カンファレンス 褥瘡予防評価 看護サマリーの作成 褥瘡予防評価 褥瘡予防評価 褥瘡予防評価 褥瘡予防評価 褥瘡予防評価 褥瘡予防評価 9日目 日常生活の注意点について理解できる 10日目 11日目 13日目 14日目 15日目 呼吸困難の訴えがない 精神状態が安定している 不安の表出ができる 疼痛のコントロールができている 患者の希望を確認する 「非効果的自己健康管理(退 院支援計画)」に関連したケ 褥瘡予防評価 DPC入力
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