2016 全日本選手権会場公認審査申請書 申請日 平成 27 年 開催希望種目 EPR EPOFF 開催希望時期 EPT/S-EX 4月 5月 開催希望種目の 1 ラップ EPT/OP 6月 7月 EPT/SP 8月 9月 GPT 10 月 月 GPR 日 GPOFF 11 月 秒(目安) 名称 所在地 営業年数 運営者(団体/責任者) / 電話 ㊞ ファックス ホームページアドレス メールアドレス コース全長 M レイアウトが複数ある場合は使用率が高いもの コース表面材質 アスファルト 計測ライン 仮設 常設 放送設備 アンプ 操縦台材質 カーペット 台 横幅 (GP の場合)ピットレーン 高さ 最大 台(チーム) M 全奥行き 人工芝 スピーカー 奥行き 全横幅 その他 本 最大人数 増設 人 必要 一方通行 ステージングエリア(最低、選手 10 名メカニック 10 名 20 名)のスペース確保 計測担当・専用スペース インターネット環境 あり なし 車検担当・専用スペース 2.4GHz / 5.0GHz M 不要 可 ・ 不可 可 あり 不可 なし Wi-Fi フリー / パスワード パドック (屋根あり) 延べ面積 ㎡ 床 アスファルト ・ コンクリート ・ 砂利 ・ 土 ・ 他( ) パドック (屋根なし) 延べ面積 ㎡ 床 アスファルト ・ コンクリート ・ 砂利 ・ 土 ・ 他( ) *パドックは、選手用に加え、メーカーブース用地も含めて申請してください 自己保有 テーブル AC100V 常設 名分 椅子 契約アンペア A 仮設 水洗トイレ 男性用 駐車場 通常 台 最寄りインターチェンジ 臨時 女性用 (1 名あたりテーブルスペース 120×60) 水道/ボディ等洗浄設備 あり 無し 台可能 インターからの距離 最寄り空港 Km 所要時間 分 最寄り駅 主な宿泊施設 見学スペース 名分 特約宿泊施設(割引等) 人 最寄りコンビニ(複数可) 通信欄 申請にあたり、別途、コースレイアウト図・場内配置図の添付のこと(航空写真可)
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