FAX 06-7711-8967 株式会社 パトライト お客様登録係 宛 お客様登録用紙／年間保証契約申込書（PHU-3型専用） 下記内容でお客様登録をおこなってください。 西暦 申込日 年 月 お買上日 西暦 年 月 PHU-3-RYG 製品型式 日 日 PHU-3-RYB Ｓ／Ｎ (ｼﾘｱﾙ番号） 申込者住所 （本体裏側にある銘板の８桁の英数字を記入してください） 〒 － 市区 郡 都道府県 ＴＥＬ － ＦＡＸ － － 会社名 ﾌﾘｶﾞﾅ 部署名 氏名 － 様 ＠ メールアドレス 設置先名称 上記住所と同じ 上記住所と異なる（異なる場合のみ下記にご記入ください） 設置住所 〒 － 都道府県 製品購入先 ＴＥＬ － － ＴＥＬ － － 市区 郡 店名 住所 製品案内や最新情報の提供について 提供して欲しい 不要である 重要な修正プログラムや機能追加案内について 提供して欲しい 不要である 下記内容で年間保証契約を申し込むとともに期日までに保証料金を所定の方法で振込みます。 年間保証契約は申し込みません。 請求書の 事前発行 保証申込 期 間 （最長４年） 支払方法 必要 １年間／ ４，０００円（一括払・税別） 1年間 （購入日より2年目以降毎年更新） ４年間／１６，０００円（一括払・税別） 4年間 （購入日より2年目から４年間） 「年間保証契約申込書」の発行後、７日以内に銀行振込をお願いします。 振込先 三菱東京ＵＦＪ銀行 八尾駅前支店 当座 ９０００７４５ 株式会社パトライト ※振込手数料はお申込者様ご負担となります。 入金確認後、年間保証契約請書をお申込者様宛てに送付いたします。（お申込者様とご入金される方が同じ場合） 注1．□は、該当するいずれかに印を記入してください。 注2．お申込後、期日までに入金されない場合、このお申し込みは無効となりますのでご注意ください。 注3．保証契約締結後のご返金には、応じられませんのであらかじめご了承ください。 お問合せ先 株式会社パトライト お客様登録係 大阪府大阪市中央区本町４－４－２５ 本町オルゴビル８階 TEL 06-7711-8966 FAX 06-7711-8967 PHU-3-201504 E-mail ： [email protected] 《別紙》 FAX 06-7711-8967 株式会社 パトライト お客様登録係 宛 お客様登録用紙／年間保証契約申込書（PHU-3型専用） ２台以上の登録の場合は、合わせて別紙をご利用ください。 （ご購入日、設置先名称、設置先住所が、１台目と異なる場合のみご記入ください） ご登録対象型式･シリアル№ PHU-3-RYG 製品型式 シリアル№ ご購入日 PHU-3-RYB 設置先名称 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 設置先住所 注1．□は、該当するいずれかに印を記入してください。 お問合せ先 株式会社パトライト お客様登録係 大阪府大阪市中央区本町４－４－２５ 本町オルゴビル８階 TEL 06-7711-8966 FAX 06-7711-8967 PHU-3別-201504 E-mail ： [email protected]
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