ライオンズクラブ国際協会　334-Ｄ地区（2015～2016年度）
献眼・献腎　感謝状贈呈の報告書
提出日　：　年　月　日
感謝状贈呈日
年
月
日
ゾーン・
チェアパーソン
R
ドナー氏名（フリガナ）
性別 ○をつけてください
（　）
Z
Ｌ．
献眼　・　献腎
○をつけてください 所属クラブ（ライオンの場合）
ライオン　・　ノンライオン
【2015-2016年度キャビネット事務局】
TEL：076-444-1234　FAX：076-444-1245　E-mail：[email protected]

新会員あて地区ガバナーメッセージ 申請用紙 兼 スポンサーあて会員

申請者 住所 法人・団体名 印 代表者名 印 電話 事業所名

地区ガバナー 岡村 武和 プロフィール - ライオンズクラブ国際協会335

小野 武伸 - JDSF

薬物乱用防止活動報告書 - ライオンズクラブ国際協会 333-E地区

大洞墓地 全体図( 540KB )