食注様式 第２号 給 浦安市青少年交流活動センター 浦安市青少年交流活動センター 提出先 食事注文書（食堂特別食） 団体名 人員構成 ご担当者 氏名 連絡先 未就学児 小学生 名 FAX 中学生 名 (047) 316-5888 高校生 名 TEL 大学生 名 その他 名 引率 名 名 FAX １日目 ２日目 ３日目 申込状況 ４日目 希望日・食事予定時間等 月 日 月 日 月 日 月 日 申込日 年 月 日 食事区分等 ： 区 分 提供可能時間 昼 食 午前１１時から 午後 ２時まで 夕 食 種 類 発注単位 単 価 （税込） 1セット ２，６７０円 ﾊﾟｰﾃｨｰ 午後４時から 午後７時まで ﾊﾟｰﾃｨｰ ﾊﾟｰﾃｨｰ ※食物アレルギーがある方は、 事前にお知らせください。 食 食 食 食 食 食 食 食 食 食 食 食 食 食 セット セット セット セット セット セット セット セット セット セット セット セット セット セット セット セット 季節限定 （約１６人前） 備 考 食 季節限定 ライス５kg 新規 ・ 変更 ： 食 季節限定 午後５時から 午後９時まで ： 注文数 季節限定 野外調理 行事用 商品名 ： ※食堂食は、ケータリング方式を導入した施設給食です。各自が配膳及び下膳をすべて行うセルフ形式でのご利用となります。 ※麦茶、コーヒー、スポーツドリンクのフリードリンク付き（食事時間に限る。）です。 ◎申込締切は、使用日の１４日前（午後１２時）です。 ◎食数変更は、使用日の６日前（午後１２時）迄です。 ◎使用日より起算して５日前より、取消料金が発生 ※献立内容は、株式会社マルコシの栄養士によって作成されるもののため、変更の希望は受けかねますのでご了承ください。 ※食物アレルギーのある方が使用する場合は、注文時にご相談ください。 ※食数の変更があった場合には、施設使用予定日から起算して７日前の午後１２時までに、その都度申込書をご提出ください。 ※ご提出いただいた申込書は、業者への食事発注並びに関連事務以外には使用いたしません。 受付日付印 受理番号 受理扱者 ｱﾚﾙｷﾞｰ確認 業者発注 返信受信 受 注 ⇔ FAX 事務処理欄 / / / / / 浦安市青少年交流活動センター（指定管理者：アクティオ株式会社） 給食業務委託事業所 株式会社マルコシ FAX （047）358-6501 / TEL （047）358-4031 【食事提供事業260401改】
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