アップルマンゴーお申し込み書（平成25年度）

アップルマンゴーお申し込み書（平成25年度）
2013年　月　日
【ＦＡＸ送信先日本李登輝友の会 03-3868-2101】
ﾌﾘｶﾞﾅ
ご氏名
お電話
お申し込み内容
ＦＡＸ
（〒
－
）
ご住所
送り主様がお申込者と異なる場合、本欄にご記入ください
ｱｯﾌﾟﾙ
１ｋｇ
3,150円
箱
円
ｱｯﾌﾟﾙ
2.5ｋｇ
4,800円
箱
円
ｱｯﾌﾟﾙ
５ｋｇ
7,350円
箱
円
円
合計
ﾌﾘｶﾞﾅ
お電話
ご氏名
（〒
－
お支払い方法（前払い）
郵便振替
）
ご住所
（いずれかを○で囲んでください）
No お届け先氏名
お届け先住所・電話（宅配便配達ですので建物名称も必ずお書きください）
-
（ﾌﾘｶﾞﾅ）
1
様
都道
府県
「御中元」熨斗　要・不要
-
（ﾌﾘｶﾞﾅ）
2
様
都道
府県
「御中元」熨斗　要・不要
-
（ﾌﾘｶﾞﾅ）
3
様
都道
府県
「御中元」熨斗　要・不要
-
（ﾌﾘｶﾞﾅ）
4
様
都道
府県
「御中元」熨斗　要・不要
-
（ﾌﾘｶﾞﾅ）
5
様
都道
府県
「御中元」熨斗　要・不要
-
（ﾌﾘｶﾞﾅ）
6
様
都道
府県
「御中元」熨斗　要・不要
-
（ﾌﾘｶﾞﾅ）
7
様
都道
府県
「御中元」熨斗　要・不要
-
（ﾌﾘｶﾞﾅ）
8
銀行振込
様
都道
府県
「御中元」熨斗　要・不要
ＴＥＬ（　）　市区
郡
配達日時指定
ＴＥＬ（　）　市区
郡
配達日時指定
ＴＥＬ（　）　市区
郡
配達日時指定
ＴＥＬ（　）　市区
郡
配達日時指定
ＴＥＬ（　）　市区
郡
配達日時指定
ＴＥＬ（　）　市区
郡
配達日時指定
ＴＥＬ（　）　市区
郡
配達日時指定
ＴＥＬ（　）　市区
郡
配達日時指定
お届け内容
ｱｯﾌﾟﾙ
１ｋｇ
ｱｯﾌﾟﾙ
2.5ｋｇ
ｱｯﾌﾟﾙ
５ｋｇ
ｱｯﾌﾟﾙ
１ｋｇ
ｱｯﾌﾟﾙ
2.5ｋｇ
ｱｯﾌﾟﾙ
５ｋｇ
ｱｯﾌﾟﾙ
１ｋｇ
ｱｯﾌﾟﾙ
2.5ｋｇ
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５ｋｇ
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１ｋｇ
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2.5ｋｇ
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５ｋｇ
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１ｋｇ
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2.5ｋｇ
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５ｋｇ
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１ｋｇ
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2.5ｋｇ
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５ｋｇ
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１ｋｇ
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2.5ｋｇ
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５ｋｇ
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１ｋｇ
ｱｯﾌﾟﾙ
2.5ｋｇ
ｱｯﾌﾟﾙ
５ｋｇ
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
箱
（申し込み書が足りない場合は、本書をコピーして使用してください）

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