特定⾮営利活動法⼈学⽣ネットワークＷＡＮ ⼊会申込書 私は、特定⾮営利活動法⼈学⽣ネットワーク WAN に⼊会を申し込みます。 お申込み⽇ 年 種別 ［ 該当する種別の［ ⽉ ⽇ ］A.賛助会員（個⼈）（10,000 円／１⼝） ※学⽣・⾮正規職・無職等の⽅には、年５,０００円の割引制度あり ］ に○を記⼊してくださ ［ ］B.賛助会員（企業・団体） （50,000 円／１⼝） い。 ［ ］C.協賛（企業） （300,000 円／1 ⼝） ※⾦額は税込⾦額です。 お申込者情報① 企業・団体名 B.C.をお申込みの場合 のみ、ご記⼊下さい。 印 代表者名 御住所 ご連絡先 お申込者情報② TEL： お名前 印 御住所 所属先 ご連絡先 TEL: e-mail 請求書 必要 不要 （※いずれかを選択してください） お振込み予定⽇ ※4 ⽉ 1 ⽇〜3 ⽉末⽇を 1 年度とします。 お申込⽅法：郵送・FAX・PDF（メール添付）のいずれでも受付いたします。 郵送の場合：福岡県福岡市中央区天神２丁⽬３番３６号 FAX の場合：092-716-8336 WAN 事務局宛 まで送信下さい。 E-mail：[email protected] 宛に PDF 添付にてお送りください。 事務局： 福岡県福岡市中央区天神２丁⽬３番３６号 TEL：092-716-8281 WAN 事務局 FAX：092-716-8336 URL：http://www.kg-wan.net/ e-mail：[email protected]
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