２０１５年度用 特定非営利活動法人 菜の花プロジェクトネットワーク入会申込書 申込年月日 年 月 日 太線で囲った所にご記入下さい。 年会費制 入会会員の種別（○印をつけて下さい） １）個人会員 ２）個人賛助会員 １）個人会員：2,000 円以上 ２）個人賛助会員：5,000 円以上 ３）団体会員 ４）団体賛助会員 ３）団体会員：5,000 円以上 ４）団体賛助会員 ：20,000 円以上 お振込み先：ゆうちょ銀行 口座記号・番号：００９８０－２－ ２７５２２３ 名 義：特定非営利活動法人 菜の花プロジェクトネットワーク 個 人 用 団 体 用 ふりがな 所属名 氏 役職名 名 団体名 代表者名 URL 担当者名 〒ＴＥＬ ＦＡＸ Ｅ-mail 入会申込書はＦＡＸでお願いします(ＵＲＬからも入会申込みが出来ます/メールで送信下さい) 連絡先 ・住 所：〒521-1311 滋賀県近江八幡市安土町下豊浦 3 番地 ・ＴＥＬ：０７４８－４６－４７３０ ・ＦＡＸ：０７４８－４６－４５５０ ・E-mail：[email protected] ・ＵＲＬ：http://www.nanohana.gr.jp 特定非営利活動法人 菜の花プロジェクトネットワーク 代表：藤井 絢子 事務局長：山田 実 ・その他：会費の領収書が必要な場合は ○印を付けて下さい。 必要 ・ 不要
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