エリートホッケースクール・特定営利活動法北海道バーバリアンズRSC

「GOALIE'S ELITE HOCKEY SCHOOL 2015」
開催要項
【
主
催
】・エリートホッケースクール
【
協
⼒
】・特定⾮営利活動法⼈北海道バーバリアンズR.S.C.
・メイプルリーフホッケースクール
・泊村アイスセンター
【参加対象】・⼩学校6年⽣〜⾼校⽣（要問合せ）
【募集人数】・ 24名 ※募集⼈数に達した時点で終了いたします。
【
会
場
】・泊村アイスセンター
〒045-0203 北海道古宇郡泊村1
TEL：0135-65-2578
【宿泊先】・ワンツー
〒045-0203
北海道古宇郡泊村⼤字泊村字照岸100-24
TEL：0135-75-3221 【お申込み】・ 5⽉1⽇（⾦）〜5⽉29⽇（⾦）
①必要事項を記入の上メール・FAXにて応募
②指定の口座までお振込み下さい。
※⼊⾦確認後正式に応募とします。こちらからご連絡差し上げます。
e-mail ：[email protected]
FAX ：011（788）2546
※メールでお申込みの方は、同意書に記入し当日持参するか、FAXしてください。
【必要事項】
1.選⼿⽒名（フリガナ）/ ⽣年⽉⽇（⻄暦）/ 学年（学校名or所属チーム）/ 性別 / ⾝⻑
2.保護者名 / 住所 / 電話番号 / 緊急連絡先
※お申込み頂いた個人情報は「GOALIE'S ELITE HOCKEY SCHOOL 2015」以外には使用いたしません。
【参加費】・選手（宿泊）
・・・ 30,000円（スポーツ保険料込）
・選手（宿泊無）
・・・ 26,000円（スポーツ保険料込）
・指導者 on ice（宿泊）
・・・ 30,000円
・指導者 on ice（宿泊無）
・・・ 26,000円
・講義のみ指導者･保護者
・・・ 5,000円（宿舎は各自手配）
【参加費振込先】・ゆうちょ銀⾏店名：九〇⼋普：4693052 名義：イーエイチエス
【お問い合わせ先】・エリートホッケースクール担当：外崎慶
E-mail：[email protected]
T E L ： 080-5835-9272
◆Demonstrator / Instructor
□ 福藤豊 / Yutaka Fukufuji 釧路市出⾝
・コクド→シンシナティ･サイクロンズ(ECHL)
コクド→ベーカーズフィールド･コンドルス(ECHL)
マンチェスター･モナークス(AHL)→LAキングス(NHL)
Tilburg Trappers(オランダ)→HC⽇光栃木アイスバックス
デンマーク(エスヴャウ･エナジー)※⽇本代表
□ スペシャルゲスト
「ELITE HOCKEY GOALIE SCHOOL 2015」
スケジュール
Date:27,Jun,2015 / 2015年6⽉27⽇(⼟)
Time schedule
Action
場所
07:30
〜
09:00
〜
10:30
1.5h
ICE
Ice Rinks
11:00
〜
12:00
1h
DRY
体育館
12:30
〜
昼食
休憩室
13:00
〜
宿舎移動
14:30
〜
15:30
1h
講義(選手)
教室
16:00
〜
17:00
1.5h
ICE
Ice Rinks
17:30
〜
宿舎移動
18:30
〜
夕食
宿舎
19:30
〜
講義(指導者)
教室
備考
受付
21:00
1.5h
・Oﬀ Ice トレーニング
選手は消灯時間(21時)まで自由。
Date:28,Jun,2015 / 2015年6⽉28⽇(⽇)
Time schedule
Action
場所
宿舎
07:00
〜
朝食
08:00
〜
移動
09:00
〜
10:30
1.5h
ICE
Ice Rinks
11:00
〜
12:00
1h
DRY
体育館
12:30
【その他】
備考
・Oﬀ Ice トレーニング
解散
・参加者（選手）全員にＴシャツプレゼント。
・「GOALIE'S ELITE HOCKEY SCHOOL 2015」の内容を収録したDVD販売。
※希望者のみ。後日郵送。
・リンク内でのビデオ撮影は禁止です。
【持ち物】
・上靴・筆記用具・トレーニングウェア
「GOALIE'S ELITE HOCKEY SCHOOL 2015」
FAX申込用紙 / 参加同意書
FAX番号：011-788-2546
フリガナ
（⻄暦）
①選手氏名
③年齢
④性別
②⽣年⽉⽇
年
月
日
⑥学年
⑤学校名
⑦⾝⻑
所属チーム
cm
⑨
⑧保護者名
続
柄
⑩緊急連絡先
⑫電話番号
〒
⑪住所
※こちらから、ご連絡差し上げることがある場合のため、ご記入ください。
⑬E-Mail
＠
参加同意書
私は、「GOALIE'S ELITE HOCKEY SCHOOL 2015」のプログラムに参加するにあたり、下記事項に同意します。
1、私は、「GOALIE'S ELITE HOCKEY SCHOOL 2015」のプログラムに参加するにふさわしい身体状況にあることを認めます。
2、私は、運動中に起こる事故や怪我の可能性を理解し、⾃分で最⼤限の安全管理を⾏った上で参加します。
3、私は、緊急の際には家族・保護者の連絡なしに、医師の診断のもと緊急処置が⾏われることに同意いたします。
選手氏名
（選手自書）
保護者名
㊞
（保護者自書）
【キャンセルについて】
・⼊⾦後のキャンセルには対応いたしません。急病などによるキャンセル等はお問い合わせください。
返⾦の場合、ゆうちょ銀⾏以外の⼊⾦⼿数料は、お客様のご負担となります。
※開催日までに提出できない場合は、当日会場までご持参ください。

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