グローバル教員養成プログラム辞退願
平成
北海道教育大学長
月
日
殿
学生番号
私は、下記の理由により平成
年
氏名（自署）
月
日をもってグローバル教員養成プログラ
ムを辞退したいので，許可くださるようお願いします。
記
１．理
年
由
２．学生指導教員の副申
学生指導教員氏名（自署）