入院基本料２算定（６０床） ※看護配置・・・・・・・・・・・平均で常時 ２５：１以上 （看護師配置比率２割以上） ※看護補助者・・・・・・・・・平均で常時 ２５：１以上 ※療養病棟療養環境加算・・・・・・９０点 （６５歳未満の方） 状態評価区分 ＡＤＬ区分３ （判定スコア２３～２４点） ＡＤＬ区分２ （判定スコア１１～２２点） ＡＤＬ区分１ （判定スコア１０点以下） 医療区分３ 入院基本料Ａ （１７９９点） 医療区分２ 入院基本料Ｂ （１４１０点） 入院基本料Ｃ （１２８８点） 医療区分１ 入院基本料Ｄ （９７５点） 入院基本料Ｅ （８４０点） （６５歳以上の方） 状態評価区分 ＡＤＬ区分３ （判定スコア２３～２４点） ＡＤＬ区分２ （判定スコア１１～２２点） ＡＤＬ区分１ （判定スコア１０点以下） 医療区分３ 入院基本料Ａ （１７８５点） 医療区分２ 入院基本料Ｂ （１３９６点） 入院基本料Ｃ （１２７４点） 医療区分１ 入院基本料Ｄ （９６１点） 入院基本料Ｅ （８２６点） 生活療養標準負担額（患者負担額） （１）現役並み所得者及び一般所得者の負担額 給付の種別 食費 生活療養標準負担額 居住費 １日合計額 入院時生活療養（１） １食４６０円（３食１３８０円） １日３２０円 １７００円 （２）低所得者の負担額 所得区分 生活療養標準負担額 食費 低所得者Ⅱ １食２１０円 低所得Ⅰ １食１３０円 低所得Ⅰ（老齢福祉年金） １食１００円 居住費 １日３２０円 １日３２０円 －－－－－ ７１０円 ３００円 低所得Ⅰ １食２１０円 低所得Ⅰ（老齢福祉年金） ９５０円 １日合計額 ９０日超変更はない （３）入院基本料Ａ，Ｂ，Ｃを算定する患者 所得区分 現役並みの所得者及び一般 食費 １食２６０円 居住費 －－－－－ 生活療養標準負担額 ７８０円 １日合計額 （９０日超１食１６０円） －－－－－ ６３０円 （９０日超４８０円） １食１００円 －－－－－ ３００円 （４）入院基本料Ｄ，Ｅを算定する患者 標準負担額 現役並みの所得者及び一般 低所得Ⅱ 低所得Ⅰ 生活療養標準負担額 １日合計 食費 １食４６０円 １食２１０円 １食１３０円 居住費 １日３２０円 １日３２０円 １日３２０円 １７００円 ９５０円 ７１０円 入院時生活療養（１） 基準額 食事の提供である療養（１食につき） ６５歳以上 ５５４円 ６５歳未満 ６４０円 温度、照明及び給水に関する適切な療養環境の形成である療養（１日につき） ３９８円 －－ 特別食加算（１食につき、３食を限度） ７６円
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