第16回東京都障害者スポーツ大会 【団体総括表】 団体ID フリガナ 団体名 代表者氏名 申込責任者 郵便番号 - 電話 ( ) FAX ( ) E-mail 携帯電話 ( ) 携帯アドレス 住所 特別支援学校 ・ 聾学校 ・ 盲学校 ・ 小学校(特別支援学級) ・ 中学校(特別支援学級) 区立福祉作業所 ・ 育成会作業所 ・ クラブ ・ 生活寮 ・ その他( ) 所属 知的障害部門 5/30 駐・配車 (駒沢オリン ピック公園) 身体障害部門 大型・中型・マイクロバス 台・乗用車 台 5/30 大型・中型・マイクロバス 台・乗用車 台 6/6 大型・中型・マイクロバス 台・乗用車 台 持込車駐車券 希望数 持込車 駐車券 希望数 5/31 大型・中型・マイクロバス 台・乗用車 台 6/6 大型・中型・マイクロバス 台・乗用車 台 バス配車希望 6/6 有(乗車予定人数: 名) ・ 無 ※座席の使用が不可能な方 名 6/7 大型・中型・マイクロバス 台・乗用車 台 車椅子輸送用 トラック配車希望 6/6 有 ・ 無 《 1 次 申 込 》 ※提出する申込書の番号を○で囲み、( )内に数を記入してください。 1 個人競技申込書 (計 枚) ★各競技申込数内訳 陸上 ( 枚) 卓球 ( 枚) 2 リレー申込書 3 団体競技申込書 水泳 サウンドテーブル テニス ( ( 枚) 枚) アーチェリー ( 枚) フライング ディスク ( 枚) ボウリング ( 枚) バスケットボール ( 枚) バレーボール ( 枚) ソフトボール ( 枚) フットベースボール ( 枚) サ ッ カ ー ( 枚) バスケットボール ( 枚) サ ッ カ ー ( 枚) 4 団体競技(個人種目)申込書 5 団体誓約書 《 2 次 申 込 》 ※提出する申込書の番号を○で囲み、( )内に数を記入してください。 1 個人競技申込書 (計 枚) ★各競技申込数内訳 陸上 ( 枚) 卓球 ( 枚) 2 リレー申込書 3 団体競技申込書 水泳 サウンドテーブル テニス ( ( 枚) 枚) アーチェリー ( 枚) フライング ディスク ( 枚) ボウリング ( 枚) バスケットボール ( 枚) バレーボール ( 枚) ソフトボール ( 枚) フットベースボール ( 枚) サ ッ カ ー ( 枚) バスケットボール ( 枚) サ ッ カ ー ( 枚) 4 団体競技(個人種目)申込書 5 団体誓約書 ◇申込責任者はご連絡の取れる方、申込内容を理解している方にお願いいたします。 申込責任者や連絡先が変更になった場合は、原本を訂正してご提出ください。 ◇別紙「参加申込に際しての同意事項」の内容を全参加者、申込責任者ともに同意し、申し込みを行ってください。 参加者が未成年の場合は、保護者が誓約事項に同意し、保護者名でご署名・ご捺印ください(団体誓約書使用可)。 ◇第1次申し込み(個人参加及び学校、施設、団体の在校生、在籍者で個人競技出場)は3月20日(金)が締め切り期限です ◇団体競技及び4月入学、転入、新入所の個人競技出場の方の特例2次申し込みは4月16日(木)が締め切り期限です。 ◇団体競技のチーム構成表の修正締切期限は4月27日(月)です(スポーツ協会必着)。 ※第1次、特例2次申込ともに締め切り厳守でお願いいたします。締切日以降の申し込みは受理できません。 《 申込先 》 〒162-0823 東京都新宿区神楽河岸1-1 東京都障害者スポーツ協会 (問合せ : 03-5206-5586) 団体として申し込む場合は、この用紙を表紙にしてまとめて一括で提出してください。 ※駒沢公園への車での来場について 施設改修工事のため、駐車場の確保が難しくなっています。出来るだけ公共交通機関を利用してください。 駐車場の使用は、車を使用しないと来場できない選手及び介助者のみとします。 配車リフトバスは、座席に移動できず、車いすのまま乗車しないとならない人数を記入ください。
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