第１６回東京都障害者スポーツ大会 【団体総括表】 団体ＩＤ フリガナ 団体名 代表者氏名 申込責任者 郵便番号 － 電話 （ ） ＦＡＸ （ ） E-mail 携帯電話 （ ） 携帯ｱﾄﾞﾚｽ 住所 特別支援学校 ・ 聾学校 ・ 盲学校 ・ 小学校（特別支援学級） ・ 中学校（特別支援学級） 区立福祉作業所 ・ 育成会作業所 ・ クラブ ・ 生活寮 ・ その他( ) 所属 知的障害部門 5/30 駐・配車 （駒沢オリン ピック公園） 身体障害部門 大型・中型・マイクロバス 台・乗用車 台 5/30 大型・中型・マイクロバス 台・乗用車 台 6/6 大型・中型・マイクロバス 台・乗用車 台 持込車駐車券 希望数 持込車 駐車券 希望数 5/31 大型・中型・マイクロバス 台・乗用車 台 6/6 大型・中型・マイクロバス 台・乗用車 台 バス配車希望 6/6 有(乗車予定人数: 名) ・ 無 ※座席の使用が不可能な方 名 6/7 大型・中型・マイクロバス 台・乗用車 台 車椅子輸送用 トラック配車希望 6/6 有 ・ 無 《 １ 次 申 込 》 ※提出する申込書の番号を○で囲み、( )内に数を記入してください。 １ 個人競技申込書 (計 枚) ★各競技申込数内訳 陸上 （ 枚） 卓球 （ 枚） ２ リレー申込書 ３ 団体競技申込書 水泳 サウンドテーブル テニス （ （ 枚） 枚） アーチェリー （ 枚） フライング ディスク （ 枚） ボウリング （ 枚） バスケットボール （ 枚） バレーボール （ 枚） ソフトボール （ 枚） フットベースボール （ 枚） サ ッ カ ー （ 枚） バスケットボール （ 枚） サ ッ カ ー （ 枚） ４ 団体競技（個人種目)申込書 ５ 団体誓約書 《 ２ 次 申 込 》 ※提出する申込書の番号を○で囲み、( )内に数を記入してください。 １ 個人競技申込書 (計 枚) ★各競技申込数内訳 陸上 （ 枚） 卓球 （ 枚） ２ リレー申込書 ３ 団体競技申込書 水泳 サウンドテーブル テニス （ （ 枚） 枚） アーチェリー （ 枚） フライング ディスク （ 枚） ボウリング （ 枚） バスケットボール （ 枚） バレーボール （ 枚） ソフトボール （ 枚） フットベースボール （ 枚） サ ッ カ ー （ 枚） バスケットボール （ 枚） サ ッ カ ー （ 枚） ４ 団体競技（個人種目)申込書 ５ 団体誓約書 ◇申込責任者はご連絡の取れる方、申込内容を理解している方にお願いいたします。 申込責任者や連絡先が変更になった場合は、原本を訂正してご提出ください。 ◇別紙「参加申込に際しての同意事項」の内容を全参加者、申込責任者ともに同意し、申し込みを行ってください。 参加者が未成年の場合は、保護者が誓約事項に同意し、保護者名でご署名・ご捺印ください（団体誓約書使用可）。 ◇第１次申し込み(個人参加及び学校、施設、団体の在校生、在籍者で個人競技出場）は３月２０日（金）が締め切り期限です ◇団体競技及び４月入学、転入、新入所の個人競技出場の方の特例２次申し込みは４月１６日（木）が締め切り期限です。 ◇団体競技のチーム構成表の修正締切期限は４月２７日（月）です（スポーツ協会必着）。 ※第１次、特例２次申込ともに締め切り厳守でお願いいたします。締切日以降の申し込みは受理できません。 《 申込先 》 〒162-0823 東京都新宿区神楽河岸1-1 東京都障害者スポーツ協会 (問合せ ： 03-5206-5586） 団体として申し込む場合は、この用紙を表紙にしてまとめて一括で提出してください。 ※駒沢公園への車での来場について 施設改修工事のため、駐車場の確保が難しくなっています。出来るだけ公共交通機関を利用してください。 駐車場の使用は、車を使用しないと来場できない選手及び介助者のみとします。 配車リフトバスは、座席に移動できず、車いすのまま乗車しないとならない人数を記入ください。
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