消化管出血の画像診断 放射線科 村田 繁利 消化管出血を来す疾患 ●上部消化管（75%） （Treitz靱帯より口側） ・潰瘍 ・急性胃粘膜病変 ・食道静脈瘤 ・Mallory-Weiss症候群 ・胃癌 ●小児の場合 ・腸重積 ・メッケル憩室 ・細菌性大腸炎 ●下部消化管（25%） （Treitz靱帯より肛門側） ・憩室炎 ・大腸癌、ポリープ ・虚血性腸炎 ・薬剤起因性大腸炎 ・潰瘍性大腸炎、クローン病 ・痔核 読影のポイント ●丁寧に腸管を追っかけて、形態的変化をチェックする ●腫瘍性病変のCT所見 充実性、腫瘤性 比較的よく造影される 周囲リンパ節腫大や脂肪濃度混濁 蠕動による偽腫瘤影に注意→ 多相で所見が恒常的 ●炎症性病変のCT所見 腸管の長軸方向に長く拡がる病変 腸管壁の浮腫性肥厚が多い（慢性炎症は浮腫像が減少） 周囲脂肪濃度の混濁や反応性リンパ節腫大 出血以外の症状を伴う ●憩室 特徴的な形態 多発傾向
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