短期入所療養介護 利用料金表 介護予防短期入所療養介護 ① 介護給付の対象となるサービスの内、自己負担となる利用金額 （利用者１割負担分） （日額、単位：円） 費 目 短期入所療養介護サービス（一人部屋） 短期入所療養介護サービス（二・四人部屋） 特定介護老人保健施設短期入所療養介護費 （難病等を有する重度な方・がん末期の方） 要介護１ 804 883 要介護２ 853 934 要介護３ 918 1000 ３～４時間 701 ４～６時間 971 ６～８時間 1,348 要介護４ 974 1,054 要介護５ 1,028 1,111 ・ サービス提供体制強化加算Ⅰに対する体制を整備しているため、上記料金に２０円加算 されます。 ・ 夜勤職員配置加算に対する体制を整備しているため、上記料金に２6円加算されます。 ● 上記料金に以下のサービスをご利用いただいた場合、それぞれ下記の料金が加算されます。 費 目 認知症ケア加算 個別リハビリテーション加算 重度療養管理加算 緊急時施設療養加算 利用金額 8２円／日 ２５８円 １２９円 5４８円 費 目 送迎加算（片道） 療養食加算 緊急短期入所受入れ加算 認知症緊急対応加算 利用金額 １９８円／回 ２5円／日 9７円／日 21５円／日 ※ 認知症ケア加算 ： 認知症専門棟にご入所された場合に加算されます。 費 目 介護職員処遇改善加算 Ⅰ 算 定 方 法 月の合計単位数×2.7％×10.72円×1割 予防給付の対象となるサービスの内、自己負担となる利用金額 （利用者１割負担分） （日額、単位：円） 費 目 要支援１ 617 652 介護予防短期入所療養介護サービス（一人部屋） 介護予防短期入所療養介護サービス（二・四人部屋） 要支援２ 768 817 ・ サービス提供体制強化加算Ⅰに対する体制を整備しているため、上記料金に１3円加算 されます。 ・ 夜勤職員配置加算に対する体制を整備しているため、上記料金に２6円加算されます。 ・ リハビリテーション体制が強化されている為、１日３2円が加算されます。 ● 上記料金に以下のサービスをご利用いただいた場合、それぞれ下記の料金が加算されます。 費 目 認知症ケア加算 個別リハビリテーション加算 緊急時施設療養加算 利用金額 ８２円／日 ２５８円 ５４８円/日 費 目 送迎加算（片道） 療養食加算 認知症緊急対応加算 費 目 介護職員処遇改善加算 Ⅰ 算 定 方 法 月の合計単位数×2.7％×10.72円×1割 利用金額 １９８円／回 ２5円／日 215円／日 ② 介護保険給付の対象とならないサービス利用金額 （利用者１０割負担分） 費 目 食 費 朝食 昼食 おやつ 夕食 合計 ５１０円 ６４０円 ８０円 ６１０円 １,８４０円／日 費 目 居住費 （一人部屋） 利用料金 １,７００円／日 500円／日 〔滞在費〕（二・四部屋） ※一人・二人部屋は別途下記料金がかかります。 ☆ ご希望によりご利用いただいた場合、それぞれ下記の料金が加算されます。 特別な室料 費 目 一人部屋 二人部屋 利用料金 設備内訳 ２,０００円／日（税別） １,０００円／日（税別） ※認知症専門棟では、特別な室料は頂きません。 費 目 日用品費 教養娯楽費 理美容代 利用金額 別紙料金表参照 ５０円／日 電動ベット、キャビネット、トイレ、洗面所、椅子 電動ベット、キャビネット、洗面所 品 目 業者との直接契約となります お花・お茶・アートフラワー・手工芸他クラブ、レクリエーション等材料費 別紙参照 ※日用品につきましては、別に選択することができます。 項 目 私物洗濯 衣服リース 健康管理費 金 額 別紙料金表参照 別紙料金表参照 実費 項 目 業者との直接契約となります 業者との直接契約となります ※健康管理費：インフルエンザワクチン、肺炎球菌ワクチン接種等 １日の負担金を提示するにあたって円未満は、切捨てになっております。 請求金額は、暦月単位になりますので、多少の誤差が生じますが、ご了承下さい。 請求は月末締めとなり、翌月請求書を送付致します。 ※『介護保険負担限度額認定証』をご提示頂いた場合については、上記利用金額が軽減されます。 平成２７年4月１日改定 医療法人社団協友会 介護老人保健施設 ハ ー ト ケ ア 左 近 山
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