Anmeldeblatt

Bitte per Post an den pfv, Bundesgeschäftsstelle, Barbarossastr. 64, 10781 Berlin schicken
oder per Fax 030-2363 9002
Anmeldung zur Dialogveranstaltung „Die Realität von pädagogischen Fachkräften in
einer Zuwanderungsgesellschaft“ am Freitag, 22.04.2016 von 11- 14 Uhr in der Ev.
Hochschule (EH) Freiburg, Bugginger Str. 38, 79114 Freiburg, Altbau /RAUM 3
Anmeldeschluss: 07.04.2016
Absender (Name, Adresse, Arbeitsstelle/Beruf, Tel., Fax, E-Mail):
Ich bin Mitglied des pfv
Ich möchte Mitglied des pfv werden.
Bitte senden Sie mir nähere Informationen.
0 Ja
0 Nein
0 Ja
0 Nein
Hiermit melde ich mich verbindlich zur Dialogveranstaltung am Fr, 22.04.16 in Freiburg an:
Den Unkostenbeitrag in Höhe von insgesamt EUR 15,00 (beinhaltet kleinen Imbiss inkl. Getränken)
werde ich bis zum 07. April 2016 auf das Konto des pfv bei der
Bank für Sozialwirtschaft, BLZ 100 205 00, Konto Nr. 31 503 00,
BIC/SWIFT: BFSWDE33BER, IBAN: DE07 1002 0500 0003 1503 00
einzahlen (Verwendungszweck: „Dialog Freiburg“ und Ihre Namensangabe und ggf. Institution).
Im Falle der Teilnahmeabsage durch den pfv wird die Zahlung zurückerstattet. Bei evt. Rücktritt durch
mich kann ich einen anderen Teilnehmer bestimmen, der meinen Platz übernimmt.
Die Anmeldung wird erst mit dem Zahlungseingang des Unkostenbeitrags auf dem pfv-Konto
verbindlich.
( ) Ich bin nicht damit einverstanden, dass mein Name und meine Institution auf der Teilnehmerliste
(zum internen Gebrauch innerhalb der Gruppe) veröffentlicht werden.
( ) Ich bin nicht damit einverstanden, dass Fotos, auf denen ich als Einzelperson deutlich zu erkennen
bin, im Kontext der Veranstaltung vom Veranstalter, dem pfv, zu Dokumentationszwecken
veröffentlicht werden.
Ort, Datum, Unterschrift: …………………………………………………………………………………………………………………………..

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