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Bewerbungsschluss: 15. Januar 2016
(= Eingang beim DFB !)
Bewerbungsformular, insg. 3 Blätter
Angaben zur Bewerbung
(bitte ausfüllen/ankreuzen/unterstreichen)
An den
Deutschen Fußball-Bund
Hennes-Weisweiler-Akademie
Herrn Brendan Birch
Sövener Str. 60
53773 Hennef/Sieg
Ich bewerbe mich erstmals für einen
Fußball-Lehrer-Lehrgang
Wiederbewerbung; ich habe mich zuletzt
beworben für den FLL ...................
An der FL-Eignungsprüfung habe ich
schon teilgenommen am .................. und
habe bestanden / nicht bestanden
Antrag auf Zulassung zum Fußball-Lehrer-Lehrgang 2016/2017 an der
Hennes-Weisweiler-Akademie des Deutschen Fußball-Bundes
Hiermit bitte ich um Zulassung zum Fußball-Lehrer-Lehrgang 2016/2017
(Juni 2016 bis März/April 2017)
Angaben zur Person und zur allgemeinen Ausbildung:
Vorname:
_________________________________
Name:
geboren am:
_________________________________
Geburtsort: _____________________________________
Familienstand: __________________
_____________________________________
Zahl der Kinder: ___________ Staatsangehörigkeit: ______________________
Straße, Postleitzahl, Ort: _______________________________________________________________________________
Telefon: __________________ Fax: _________________ Handy: __________________ Email: __________________
Ausbildung (Schule/Beruf):
„Mittlere Reife“
Schulabschluß:
im Jahre _______________
Fachhochschulreife
Allg. Hochschulreife
in der Schule _______________________________ in ___________________________________
Wenn Mittlere Reife fehlt, Zulassung nur bei gleichwertiger Vorbildung. Dazu auf besonderem Blatt Antrag stellen, begründen und entspr. Belege/Zeugnisse beifügen.
Weiterer Schulbesuch / Abschluß: ____________________________________________________________________________
Erlernter Beruf: ______________________________________________________ Abschlußprüfung:
ja
/
nein
Sonstige Prüfungen: ______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Haben Sie bereits an einer Hochschule studiert? Was, wann, wo, Abschluß?
________________________________________________________________________________________________________
Jetzige Tätigkeit (Beruf etc.): ________________________________________________________________________________
Fremdsprachen: 1. _____________________
Grundkenntnisse
Fortgeschritten
notwendige "Trainer-Fachsprache"
2. _____________________
Grundkenntnisse
Fortgeschritten
notwendige "Trainer-Fachsprache"
3. _____________________
Grundkenntnisse
Fortgeschritten
notwendige "Trainer-Fachsprache"
(bitte ankreuzen)
Blatt 2: Kurzdarstellung der Laufbahn als SPIELER und als TRAINER:
Nur die Jahre der Tätigkeit als Spieler und als Trainer in den Tabellen angeben. Bei Auslandstätigkeit zusätzlich das Land angeben. Bitte im beigefügten Vordruck (Blatt 3) die ausführlichen Angaben zur Spieler- und Trainertätigkeit machen.
Spielklasse
1. Liga
Bundesliga
2. Liga
2. Bundesliga
Eingleisige
3. Liga
4. Liga
RL
5. Liga
6. Liga
7. Liga
Liga 8/9/..
Jahre
insgesamt
Seniorenspieler
TRAINER MIT B-, EJ- und A-LIZENZ DES DFB (alle Trainertätigkeiten sind anzugeben)
Spielklasse
Bundesliga
2. Bundesliga
A-JuniorenBL
B-JuniorenBL
Eingleisige
3. Liga
4. Liga
RL
5. Liga
6. Liga
7. Liga
Liga 8/9/..
Jahre
insgesamt
verantw. Trainer/
Co-Trainer
SeniorenMannschaften
verantw. Trainer/
Co-Trainer
JuniorenMannschaften
Besondere Zulassungsvoraussetzungen für diese Ausbildung sind der Nachweis der „Fachoberschulreife“ oder eines vergleichbaren Abschlusses, die gültige DFB A-Lizenz und eine mindestens einjährige Trainertätigkeit mit DFB-A-Lizenz, davon entweder a)
mindestens ein Jahr als verantwortlicher Seniorentrainer in der 6. Spielklasse oder b) mindestens ein Jahr als verantwortlicher
Trainer einer A- oder B-Juniorenmannschaft in den Bundesligen oder c) mindestens ein Jahr als verantwortlicher Trainer einer
Mannschaft der Frauen-Bundesliga oder der 2. Frauen-Bundesliga oder d) mindestens ein Jahr als Co-Trainer einer Mannschaft
der Bundesliga oder der 2. Bundesliga oder der 3. Liga oder e) mindestens ein Jahr als leitender DFB-Stützpunktkoordinator
(Vollzeitkraft). Wurde eine solche Trainertätigkeit schon vor Erwerb der DFB-A-Lizenz ausgeübt, kann sie auf Antrag mit der
Hälfte der Zeit angerechnet werden (vgl. § 2 Nr. 2 c APO).
Die einjährige Trainertätigkeit gilt auch als nachgewiesen, wenn ein Trainer mit A-Lizenz ein sportwissenschaftliches Studium
abgeschlossen hat und mindestens ein Jahr als Trainer (Vollzeitkraft) in einem Leistungszentrum eines Vereins, eines Landesverbandes oder einer Tochtergesellschaft der Lizenzligen gearbeitet hat.
Meine Spielposition(en): _____________________________________________
Bewerbungsunterlagen:
Zu jeder Bewerbung gehören die nachfolgenden Unterlagen, die bei Bewerbungsschluss vorliegen müssen. Nur bei vollständiger
Bewerbung erfolgt eine Einladung zur Eignungsprüfung (März 2016) an der Sportschule Hennef.
Lebenslauf, gegliedert in (a) allgemeine Angaben, (b) Bildungsgang und (c) sportlicher Werdegang
Vordruck "Laufbahn als Spieler und als Trainer"
Schulzeugnis über die mindestens „Mittlere Reife“ oder entsprechend (beglaubigte Abschrift/Kopie)
Zeugnisse über berufliche Prüfungen/Examina (beglaubigte Abschrift/Kopie)
Gesundheitszeugnis - Vordruck der DSHS Köln (darf bei Bewerbungsschluss nicht älter als 6 Monate sein)
Polizeiliches Führungszeugnis im Original (darf bei Bewerbungsschluss nicht älter als 6 Monate sein)
drei Passbilder
gültiger Trainer A-Lizenz-Ausweis des DFB (Kopie), gültig bis: ________________
A-Lizenzprüfung am _____________________ mit Gesamtnote _____________ bestanden.
Trainertätigkeit mit A-Lizenz, mindestens ein Jahr. Bescheinigung des Vereins mit (a) Angabe der Aufgabe, (b) des
Verantwortungsbereichs, (c) des Beschäftigungszeitraums und (d) der Spielklasse der trainierten Mannschaft.
Nachweis über die Mitgliedschaft in einem Verein eines Mitgliedsverbandes des DFB (Original)
Zeugnis über ausreichende Kenntnisse der deutschen Sprache (nur für ausländische Bewerber)
Eidesstattliche Erklärung: Ich erkläre hiermit an Eides statt, dass alle gemachten Angaben der Wahrheit entsprechen, ich
nicht vorbestraft bin und kein gerichtliches oder polizeiliches Ermittlungsverfahren gegen mich läuft.
_________________________________________
Ort / Datum
________________________________________
Unterschrift
Blatt 3: Vordruck „Laufbahn als Spieler und Trainer“
 Hier bitte sämtliche Stationen als Spieler (Junioren/Senioren) auflisten
1. Laufbahn als Spieler:
z.B. 08/09 für ganze Saison
oder z.B. Juli-Okt. 09
Name des Vereins
Sen./Jun.
Junioren
Senioren
Senioren
Senioren
Senioren
Senioren
Ggfs. besondere Leistungen (z.B. Berufungen in Auswahlmannschaften)
Spielklasse
1./2./...Liga
2. Laufbahn als Trainer:
 Hier bitte unbedingt alle Trainertätigkeiten (mit DFB B-, EJ- und A-Lizenz) angeben.
z.B. Saison 11/12
oder von - bis
Liz:
A/EJ/B
Name des Vereins
Sen./
A-/B-Jun.
v.Tr./
CoTr.
Spielklasse
1./2./..Liga
Nachweis
beigefügt

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