[ 成蹊国際コース登録志願票 ]

[ 成蹊国際コース登録志願票 ]
成蹊国際コースへのエントリーを希望する場合は、
（１）～（５）、裏面の（６）、（７）を記入し、期日までに提出してください。
提出締切：　2015年12月18日（金）　１７：００
提出先：　６号館１階　教務部レポート提出ボックス
※本学以外でTOEICを受験した場合は、そのスコアのコピーを志願票にホチキスで止めて提出すること。
（１）所属について
所属
学部
学籍番号
学科　氏名
（２）GPAについて
2015年度前期
までの通算GPA
（３）TOEICのスコアについて
4/1受験
TOEIC-IPスコア
点
12/24　TOEIC-IP
受験希望
有　・　無
4月1日のTOEIC－IP 未受験、または4月1日以外のスコアを持っている場合は…
本学以外で受験した
TOEICスコア
点
本学以外で受験した
TOEICスコアの結果待ち
有　・　無
（注意１）スコアのコピーを志願票にホチキス止めして、提出すること。
（注意２）受験日が2014年4月1日～2015年12月31日のものに限る。
スコアが、志願票の締切日に間に合わない場合は、志願票のみを12月18日までに提出し、
1月31日までにスコアのコピーを教務部に提出すること。
（４）留学について
留学希望
留学を希望する場
合、留学の種別
(複数回答可)
有　・　無
①短期協定　（留学希望校：　）
②中期協定　(マンチェスター大学　・　クイーンズランド大学)
③長期協定　(留学希望校：　)
④JSAFプログラム(留学希望校：　)
⑤認定留学　(留学希望校：　)
⑥その他　(　)
既に留学が決まって
いる場合、留学先
留学経験
(国名　)
モナシュ大学サマースクール
他（　）
（５）コースの選択について（経済学部の学生のみ回答してください。）
以下の選択肢のうち、あなたの志望を表すものを1つ選び、丸印をつけてください。
① 成蹊国際コースのみを志望
② 経済学部の情報分析プログラムも志望（第一志望は成蹊国際コース）
③ 経済学部の情報分析プログラムも志望（第一志望は情報分析プログラム）
（６）志望動機（コースを志望する理由、卒業後の進路など）
（７）成蹊国際コースに所属して達成したい目標
（「TOEICで800点を取得する」、「英語圏に長期留学する」「海外でインターンシップを行う」など、できるだ
け具体的に記入してください。）

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