２０１６年３月改訂（第８版） 日本標準商品分類番号：８７６２４１ 医 薬 品 イ ン タ ビ ュ ー フ ォ ー ム 日本病院薬剤師会のＩＦ記載要領２０１３に準拠して作成 ニューキノロン系注射用抗菌剤 シプロフロキサシン点滴静注液 200mg｢日医工｣ Ciprofloxacin 剤 形 注射液 製 剤 の 規 制 区 分 処方箋医薬品（注意－医師等の処方箋により使用すること） 規 量 1 袋（100mL）中シプロフロキサシン 200mg を含有する。 名 和 洋 一 格 ・ 般 含 名：シプロフロキサシン 名：Ciprofloxacin 製造販売承認年月日 薬価基準収載･発売年月日 製造販売承認年月日：2009 年 1 月 14 日 薬価基準収載年月日：2009 年 5 月 15 日 発 売 年 月 日：2009 年 7 月 24 日 開発・製造販売(輸入)・ 提携・販売会社名 製造販売元：日医工株式会社 医薬情報担当者の連絡先 問 い 合 わ せ 窓 口 日医工株式会社 お客様サポートセンター TEL：0120-517-215 FAX：076-442-8948 医療関係者向けホームページ http://www.nichiiko.co.jp/ 本ＩＦは２０１６年３月改訂（第９版）の添付文書の記載に基づき改訂した。 最新の添付文書情報は，医薬品医療機器総合機構ホームページ http://www.pmda.go.jp/にてご確認下さい。 ＩＦ利用の手引きの概要 ―日本病院薬剤師会― １．医薬品インタビューフォーム作成の経緯 医療用医薬品の基本的な要約情報として医療用医薬品添付文書（以下，添付文書と略す）がある。 医療現場で医師・薬剤師等の医療従事者が日常業務に必要な医薬品の適正使用情報を活用する際に は，添付文書に記載された情報を裏付ける更に詳細な情報が必要な場合がある。 医療現場では，当該医薬品について製薬企業の医薬情報担当者等に情報の追加請求や質疑をして情 報を補完して対処してきている。この際に必要な情報を網羅的に入手するための情報リストとして インタビューフォームが誕生した。 昭和63年に日本病院薬剤師会（以下，日病薬と略す）学術第2小委員会が「医薬品インタビューフ ォーム｣（以下，IFと略す）の位置付け並びにIF記載様式を策定した。その後，医療従事者向け並 びに患者向け医薬品情報ニーズの変化を受けて， 平成10年9月に日病薬学術第3小委員会においてIF 記載要領の改訂が行われた。 更に10年が経過し，医薬品情報の創り手である製薬企業，使い手である医療現場の薬剤師，双方に とって薬事・医療環境は大きく変化したことを受けて，平成20年9月に日病薬医薬情報委員会にお いてIF記載要領2008が策定された。 IF記載要領2008では，IFを紙媒体の冊子として提供する方式から，PDF等の電磁的データとして 提供すること（e-IF）が原則となった。この変更にあわせて，添付文書において「効能・効果の追 加」，「警告・禁忌・重要な基本的注意の改訂」などの改訂があった場合に，改訂の根拠データを 追加した最新版のe-IFが提供されることとなった。 最新版のe-IFは，（独）医薬品医療機器総合機構のホームページ（http://www.pmda.go.jp/）から 一括して入手可能となっている。日本病院薬剤師会では，e-IFを掲載する医薬品情報提供ホームペ ージが公式サイトであることに配慮して，薬価基準収載にあわせてe-IFの情報を検討する組織を設 置して，個々のIFが添付文書を補完する適正使用情報として適切か審査・検討することとした。 2008年より年4回のインタビューフォーム検討会を開催した中で指摘してきた事項を再評価し，製 薬企業にとっても，医師・薬剤師等にとっても，効率の良い情報源とすることを考えた。そこで今 般，IF記載要領の一部改訂を行いIF記載要領2013として公表する運びとなった。 ２．IFとは IFは「添付文書等の情報を補完し，薬剤師等の医療従事者にとって日常業務に必要な，医薬品の品 質管理のための情報，処方設計のための情報，調剤のための情報，医薬品の適正使用のための情報， 薬学的な患者ケアのための情報等が集約された総合的な個別の医薬品解説書として，日病薬が記載 要領を策定し，薬剤師等のために当該医薬品の製薬企業に作成及び提供を依頼している学術資料」 と位置付けられる。 ただし，薬事法・製薬企業機密等に関わるもの，製薬企業の製剤努力を無効にするもの及び薬剤師 自らが評価・判断・提供すべき事項等はIFの記載事項とはならない。言い換えると，製薬企業から 提供されたIFは，薬剤師自らが評価・判断・臨床適応するとともに，必要な補完をするものという 認識を持つことを前提としている。 ［IFの様式］ ①規格はA4版，横書きとし，原則として9ポイント以上の字体（図表は除く）で記載し，一色刷り とする。ただし，添付文書で赤枠・赤字を用いた場合には，電子媒体ではこれに従うものとする。 ②IF記載要領に基づき作成し，各項目名はゴシック体で記載する。 ③表紙の記載は統一し，表紙に続けて日病薬作成の「IF利用の手引きの概要」の全文を記載するも のとし，2頁にまとめる。 ［IFの作成］ ①IFは原則として製剤の投与経路別（内用剤，注射剤，外用剤）に作成される。 ②IFに記載する項目及び配列は日病薬が策定したIF記載要領に準拠する。 ③添付文書の内容を補完するとのIFの主旨に沿って必要な情報が記載される。 ④製薬企業の機密等に関するもの，製薬企業の製剤努力を無効にするもの及び薬剤師をはじめ医療 従事者自らが評価・判断・提供すべき事項については記載されない。 ⑤「医薬品インタビューフォーム記載要領2013」（以下，「IF記載要領2013」と略す）により作 成されたIFは，電子媒体での提供を基本とし，必要に応じて薬剤師が電子媒体（PDF）から印刷 して使用する。企業での製本は必須ではない。 ［IFの発行］ ①「IF記載要領2013」は，平成25年10月以降に承認された新医薬品から適用となる。 ②上記以外の医薬品については， 「IF記載要領2013」による作成・提供は強制されるものではない。 ③使用上の注意の改訂，再審査結果又は再評価結果（臨床再評価）が公表された時点並びに適応症 の拡大等がなされ，記載すべき内容が大きく変わった場合にはIFが改訂される。 ３．IFの利用にあたって 「IF記載要領2013」においては，PDFファイルによる電子媒体での提供を基本としている。情報 を利用する薬剤師は，電子媒体から印刷して利用することが原則である。 電子媒体のIFについては，医薬品医療機器総合機構の医薬品医療機器情報提供ホームページに掲載 場所が設定されている。 製薬企業は「医薬品インタビューフォーム作成の手引き」に従って作成・提供するが，IFの原点を 踏まえ，医療現場に不足している情報やIF作成時に記載し難い情報等については製薬企業のMR等 へのインタビューにより薬剤師等自らが内容を充実させ，IFの利用性を高める必要がある。 また，随時改訂される使用上の注意等に関する事項に関しては，IFが改訂されるまでの間は，当該 医薬品の製薬企業が提供する添付文書やお知らせ文書等，あるいは医薬品医療機器情報配信サービ ス等により薬剤師等自らが整備するとともに，IFの使用にあたっては，最新の添付文書を医薬品医 療機器情報提供ホームページで確認する。 なお，適正使用や安全性の確保の点から記載されている「臨床成績」や「主な外国での発売状況」 に関する項目等は承認事項に関わることがあり，その取扱いには十分留意すべきである。 ４．利用に際しての留意点 IFを薬剤師等の日常業務において欠かすことができない医薬品情報源として活用して頂きたい。し かし，薬事法や医療用医薬品プロモーションコード等による規制により，製薬企業が医薬品情報と して提供できる範囲には自ずと限界がある。IFは日病薬の記載要領を受けて，当該医薬品の製薬企 業が作成・提供するものであることから，記載・表現には制約を受けざるを得ないことを認識して おかなければならない。 また製薬企業は，IFがあくまでも添付文書を補完する情報資材であり，今後インターネットでの公 開等も踏まえ，薬事法上の広告規制に抵触しないよう留意し作成されていることを理解して情報を 活用する必要がある。 （2013年4月改訂） 目 次 Ⅰ．概要に関する項目 ···································· 1 ２．薬理作用 ...................................................... 18 １．開発の経緯 ..................................................... 1 Ⅶ．薬物動態に関する項目 ····························· 19 ２．製品の治療学的・製剤学的特性 .................... 1 １．血中濃度の推移・測定法............................. 19 Ⅱ．名称に関する項目 ···································· 2 ２．薬物速度論的パラメータ............................. 19 １．販売名 ............................................................ 2 ３．吸収 ............................................................. 19 ２．一般名 ............................................................ 2 ４．分布 ............................................................. 19 ３．構造式又は示性式 .......................................... 2 ５．代謝 ............................................................. 20 ４．分子式及び分子量 .......................................... 2 ６．排泄 ............................................................. 20 ５．化学名（命名法） .......................................... 2 ７．トランスポーターに関する情報 .................. 20 ６．慣用名，別名，略号，記号番号 .................... 2 ８．透析等による除去率 .................................... 20 ７．CAS 登録番号 ................................................ 2 Ⅷ．安全性（使用上の注意等）に関する項目 ······ 21 Ⅲ．有効成分に関する項目 ······························· 3 １．警告内容とその理由 .................................... 21 １．物理化学的性質 ............................................. 3 ２．禁忌内容とその理由（原則禁忌を含む） ... 21 ２．有効成分の各種条件下における安定性 ......... 3 ３．効能又は効果に関連する使用上の注意とその ３．有効成分の確認試験法................................... 3 ４．有効成分の定量法 .......................................... 3 理由 ............................................................ 21 ４．用法及び用量に関連する使用上の注意とその Ⅳ．製剤に関する項目 ···································· 4 理由 ............................................................ 21 １．剤形................................................................ 4 ５．慎重投与内容とその理由............................. 21 ２．製剤の組成 ..................................................... 4 ６．重要な基本的注意とその理由及び処置方法 21 ３．注射剤の調製法 ............................................. 5 ７．相互作用 ...................................................... 22 ４．懸濁液，乳剤の分散性に対する注意 ............. 5 ８．副作用.......................................................... 24 ５．製剤の各種条件下における安定性 ................ 5 ９．高齢者への投与 ........................................... 26 ６．溶解後の安定性 ............................................. 8 10．妊婦，産婦，授乳婦等への投与 .................. 26 ７．他剤との配合変化（物理化学的変化） ......... 8 11．小児等への投与 ........................................... 26 ８．生物学的試験法 ........................................... 14 12．臨床検査結果に及ぼす影響 ......................... 26 ９．製剤中の有効成分の確認試験法 .................. 14 13．過量投与 ...................................................... 27 10．製剤中の有効成分の定量法 ......................... 14 14．適用上の注意 ............................................... 27 11．力価.............................................................. 14 15．その他の注意 ............................................... 28 12．混入する可能性のある夾雑物 ...................... 14 16．その他.......................................................... 28 13．注意が必要な容器・外観が特殊な容器に関す Ⅸ．非臨床試験に関する項目 ·························· 29 る情報 ......................................................... 14 １．薬理試験 ...................................................... 29 14．その他 .......................................................... 14 ２．毒性試験 ...................................................... 30 Ⅴ．治療に関する項目 ·································· 15 Ⅹ．管理的事項に関する項目 ·························· 31 １．効能又は効果 ............................................... 15 １．規制区分 ...................................................... 31 ２．用法及び用量 ............................................... 15 ２．有効期間又は使用期限 ................................ 31 ３．臨床成績 ...................................................... 16 ３．貯法・保存条件 ........................................... 31 Ⅵ．薬効薬理に関する項目 ····························· 18 ４．薬剤取扱い上の注意点 ................................ 31 １．薬理学的に関連のある化合物又は化合物群 18 ５．承認条件等 .................................................. 31 ６．包装.............................................................. 31 ７．容器の材質 ................................................... 31 ８．同一成分・同効薬 ........................................ 31 ９．国際誕生年月日 ........................................... 31 10．製造販売承認年月日及び承認番号 .............. 31 11．薬価基準収載年月日 .................................... 31 12．効能又は効果追加，用法及び用量変更追加等 の年月日及びその内容................................ 32 13．再審査結果，再評価結果公表年月日及びその 内容............................................................. 32 14．再審査期間 ................................................... 32 15．投与期間制限医薬品に関する情報 .............. 32 16．各種コード ................................................... 32 17．保険給付上の注意 ........................................ 32 ⅩⅠ．文献 ················································· 33 １．引用文献 ...................................................... 33 ２．その他の参考文献 ........................................ 33 ⅩⅡ．参考資料 ··········································· 33 １．主な外国での発売状況................................. 33 ２．海外における臨床支援情報 ......................... 33 ⅩⅢ．備考 ················································· 33 その他の関連資料 ............................................... 33 付表１―１ ················································· 34 付表１―２ ················································· 35 付表１―３ ················································· 36 Ⅰ．概要に関する項目 １．開発の経緯 本剤は，シプロフロキサシンを有効成分とするニューキノロン系注射用抗菌剤である。 「シプロフロキサシン点滴静注液 200mg｢日医工｣」は，日医工株式会社が後発医薬品とし て開発を企画し，規格及び試験方法を設定，安定性試験等を実施し，2009 年 1 月 14 日に承 認を取得，2009 年 7 月 24 日に上市した。（薬食発第 0331015 号（平成 17 年 3 月 31 日） に基づき承認申請） 「シプロフロキサシン点滴静注液 200mg｢日医工｣」は，2016 年 3 月 16 日付で用法・用量 が変更された。 ２．製品の治療学的・製剤学的特性 （１）シプロフロキサシンを 200mg／100mL 含有の点滴静注液である。 （２）バッグ本体に両面印刷のラベルを用い，表と裏の両面から製品名の識別が可能である。 （３）重大な副作用（頻度不明）として，ショック，アナフィラキシー，大腸炎，横紋筋融解症， 間質性肺炎，低血糖，痙攣，骨髄抑制，汎血球減少，無顆粒球症，血小板減少，劇症肝炎， 肝機能障害，黄疸，中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN），皮膚 粘膜眼症候群（Stevens-Johnson 症候群），多形紅斑，急性汎発性発疹性膿疱症，急性 腎不全，間質性腎炎，アキレス腱炎，腱断裂等の腱障害，錯乱，抑うつ等の精神症状，重 症筋無力症の悪化，血管炎，QT 延長，心室頻拍（Torsades de pointes を含む）が報告さ れている。 1 Ⅱ．名称に関する項目 １．販売名 （１）和名 シプロフロキサシン点滴静注液 200mg｢日医工｣ （２）洋名 Ciprofloxacin （３）名称の由来 一般名より ２．一般名 （１）和名（命名法） シプロフロキサシン（JAN） （２）洋名（命名法） Ciprofloxacin (JAN) （３）ステム ナリジクス酸系の抗菌薬：-oxacin, -floxacin ３．構造式又は示性式 O F HN N COOH N ４．分子式及び分子量 分子式：C17H18FN3O3 分子量：331.34 ５．化学名（命名法） 1-Cyclopropyl-6-fluoro-1,4-dihydro-4-oxo-7-(piperazin-1-yl)quinoline-3-carboxylic acid (IUPAC) ６．慣用名，別名，略号，記号番号 略号：CPFX ７．CAS 登録番号 85721-33-1 2 Ⅲ．有効成分に関する項目 １．物理化学的性質 （１）外観・性状 白色～淡黄白色の結晶性の粉末である。 （２）溶解性 0.1mol/L 塩酸溶液にやや溶けにくく，水又はエタノール（99.5）にほとんど溶けない。 （３）吸湿性 該当資料なし （４）融点（分解点），沸点，凝固点 該当資料なし （５）酸塩基解離定数 該当資料なし （６）分配係数 該当資料なし （７）その他の主な示性値 該当資料なし ２．有効成分の各種条件下における安定性 該当資料なし ３．有効成分の確認試験法 （１）赤外吸収スペクトル測定法 本品のスペクトルと本品の参照スペクトルを比較するとき，両者のスペクトルは同一波数 のところに同様の強度の吸収を認める。 （２）紫外可視吸光度測定法 本品のスペクトルと本品の参照スペクトルを比較するとき，両者のスペクトルは同一波長 のところに同様の強度の吸収を認める。 ４．有効成分の定量法 電位差滴定法 本品を酢酸に溶かし過塩素酸で滴定する。 3 Ⅳ．製剤に関する項目 １．剤形 （１）剤形の区別，外観及び性状 剤形 ：注射液 性状 ：無色～微黄色澄明の液 （２）溶液及び溶解時の pH，浸透圧比，粘度，比重，安定な pH 域等 pH 3.9～4.5 浸透圧比 0.99～1.10（生理食塩液に対する比） （３）注射剤の容器中の特殊な気体の有無及び種類 該当しない ２．製剤の組成 （１）有効成分（活性成分）の含量 1 袋（100mL）中シプロフロキサシン 200mg 含有する。 （２）添加物 シプロフロキサシン点滴静注液 200mg｢日医工｣： 添加目的 添 加 物 等張化剤 塩化ナトリウム 830mg 緩 衝 剤 クエン酸ナトリウム 可 溶 剤 塩酸 pH 調節剤 pH 調節剤 （３）電解質の濃度 該当資料なし （４）添付溶解液の組成及び容量 該当資料なし （５）その他 該当資料なし 4 ３．注射剤の調製法 適用上の注意： （１）投与経路 本剤は点滴静注にのみ使用すること。 （２）投与前 保管中に白色の結晶が析出することがあるので，このような場合には温めて結晶を溶解 して使用すること。 （３）調製方法 原則として，点滴静注に際しては，生理食塩液，ブドウ糖注射液又は補液で希釈するこ と。 （４）調製時 本剤と配合した時に沈殿，混濁，変色が認められた場合には投与しないこと。特にアル カリ性の溶液と配合しないこと（本剤のpHは3.9～4.5の範囲である）。 配合変化試験において，すべての注射剤が検討されているわけではないが，本剤と配合 した直後から 24 時間後までに，沈殿等が観察された薬剤があるので，配合時には配合 変化データを参照すること。 （５）投与方法 静脈内急速投与により，血管痛，静脈炎を起こすことがあるので，これらを予防するた めに注射部位，注射方法等について十分注意し，30 分以内の点滴静注は避けること。 （６）その他の注意 分割投与しないこと ４．懸濁液，乳剤の分散性に対する注意 該当しない ５．製剤の各種条件下における安定性 （１）加速試験１） 本品につき加速試験（40℃，相対湿度 75%，6 ヵ月）を行った結果，シプロフロキサシン点 滴静注液 200mg｢日医工｣は通常の市場流通下において 3 年間安定であることが推測された。 シプロフロキサシン点滴静注液 200mg｢日医工｣［最終包装形態（バッグ包装）］ 試験項目 性状 確認試験 浸透圧比 pH 純度試験 エンドトキシン試験 不溶性異物検査 不溶性微粒子試験 無菌試験 定量試験 40℃，相対湿度 75％ 開始時 6 ヵ月 無色澄明の液であった 同左 規格に適合 同左 1.017～1.031 1.024～1.035 4.09～4.13 4.13~4.20 規格に適合 同左 規格に適合 同左 不溶性異物は認められなかった 同左 規格に適合 同左 菌の発育を認めなかった 同左 99.58％～100.40％ 99.33％～100.63％ 5 （２）光安定性（蛍光灯）２） シプロフロキサシン点滴静注液 200mg｢日医工｣(Lot No. PQ002)の無包装状態（遮光性外包 装から取り出した PE 製バッグ単体）における光安定性を検討した。 平均値（最小～最大） 性状： 無色～微黄色澄明 の液 pH：3.9～4.5 類縁物質＊ 個々0.2%以下 合計 0.5%以下 含量： 95.0～105.0% 開始時 12hr 経過時間(hr) 24hr 無色澄明の液 同左 同左 同左 同左 4.11(4.10~4.11) 4.10(4.10~4.10) 4.11(4.10~4.11) 4.10(4.10~4.10) 4.10(4.09~4.10) 個々：0.03 合計：0.08 個々：0.07 合計：0.13 個々：0.13 合計：0.21 個々：0.20 合計：0.31 個々：0.34 合計：0.45 100.44 (100.18~100.78) 100.02 (99.62~100.63) 100.30 (99.51~100.93) 101.08 (100.89~101.40) 100.00 (99.58~100.48) 48hr 96hr ＊：表中の数値は，n = 3 の個々及び合計の値のうち，最大のものを記載した。 （３）光安定性（Ｄ６５ランプ）３） シプロフロキサシン点滴静注液 200mg｢日医工｣(Lot No. PQ002)の最終包装形態（PE 製バッ グ，遮光性外包装）における光安定性を検討した。 平均（最小～最大） 性状 無色～微黄色澄明の液 pH 3.9～4.5 類縁物質＊ 個々：0.2%以下 合計：0.5%以下 含量 95.0～105.0% 開始時 曝光量 60 万 Lx・hr 120 万 Lx・hr 無色澄明の液 同左 同左 4.11 （4.10～4.11） 4.12 （4.12～4.12） 4.13 （4.13～4.14） 個々：0.03 合計：0.08 個々：0.03 合計：0.08 個々：0.04 合計：0.10 100.45 （100.19～100.79） 100.70 （99.90～101.67） 100.51 （100.33～100.68） ＊：表中の数値は，n = 3 の個々及び合計の値のうち，最大のものを記載した。 【貯法】室温保存，遮光袋は使用時まで開封しないこと。 【取扱上の注意】（抜粋） （１）製品の品質を保持するため，遮光袋は使用時まで開封しないこと。 （２）遮光袋の内側に内容液の漏出が認められる場合は，無菌性が損なわれている可能性があ るので，使用しないこと。 （３）排出口をシールしているフィルムが万一はがれているときは使用しないこと。 （４）使用後の残液は使用しないこと。 6 （４）冷所安定性試験（最終包装形態（PE 製バッグ，遮光性外包装））４） シプロフロキサシン点滴静注液 200mg｢日医工｣について，-5℃で冷所安定性を試験実施し た結果，6 日後には結晶の析出が見られた。結晶析出検体を室温（約 23℃）で 24 時間放 置したところ，結晶は溶解していた。 以上の結果より，シプロフロキサシン点滴静注液 200mg｢日医工｣は気温が氷点下以下にな る寒冷地での保管及び使用に際しては，結晶析出について留意する必要があることが推察 された。 （５）結晶析出検体の再溶解後の品質５） シプロフロキサシン点滴静注液 200mg｢日医工｣(Lot No. PQ002)を用いて，冷所で結晶析出 させた後，溶解し試験開始時の製剤と比較した。 平均（最小～最大） 結晶析出・溶解後 開始時 性状 無色～微黄色澄明の液 pH 3.9～4.5 無色澄明の液 同左 4.11 （4.10～4.11） 4.11 （4.10～4.11） 個々：0.03 合計：0.08 個々：0.03 合計：0.08 類縁物質＊ 個々：0.2%以下 合計：0.5%以下 不溶性微粒子 1mL 当たり 10μm 以上 25 個以下 25μm 以上３個以下 1mL 当たり 10μm 以上 0.1 個 25μm 以上 0.0 個 1mL 当たり 10μm 以上 0.0 個 25μm 以上 0.0 個 含量 95.0～105.0% 100.45 （100.19～100.79） 100.36 （100.05～100.78） ＊：表中の数値は，n = 3 の個々及び合計の値のうち，最大のものを記載した。 適用上の注意（抜粋） 投与前：保管中に白色の結晶が析出することがあるので，このような場合には温めて結晶を 溶解して使用すること。 7 ６．溶解後の安定性 該当しない ７．他剤との配合変化（物理化学的変化） ＜参考：本剤は 200mg/100mL 製剤であり，以下試験は 300mg 製剤(300mg/150mL)の資料である。＞ （１）pH 変動試験６） シプロフロキサシン点滴静注液 300mg｢日医工｣を 10mL とり，0.1mol/L 塩酸または 0.1mol/L 水酸化ナトリウム水溶液をもって滴定し，持続的な外観変化が認められた pH（変 化点 pH）および滴定量（mL）を測定した。 試料名 シプロフロキサシン 点滴静注液 300mg 「日医工」 pH 1 2 3 試料 pH 変化点までに 要した mL 数 4.16 0.1mol/L HCl 10mL 0.1mol/L NaOH 0.29mL 4 ←0.1mol/L HCl 消費量10mL 1.38 5 6 7 ①→ 4.16 最終 pH または pH 移動指数 変化点 pH 8 変化所見 1.38 2.78 変化なし 5.57 1.41 白濁 9 10 11 12 13 14 白濁 5.57 ①0.1mol/L NaOH 消費量 0.29mL （２）配合変化試験６） 適用上の注意（抜粋） （１）調製方法 原則として，点滴静注に際しては，生理食塩液，ブドウ糖注射液又は補液で希釈すること。 （２）調製時 本剤と配合した時に沈殿，混濁，変色が認められた場合には投与しないこと。特にアルカ リ性の溶液と配合しないこと（本剤のpHは3.9～4.5の範囲である）。 配合変化試験において，すべての注射剤が検討されているわけではないが，本剤と配合し た直後から 24 時間後までに，沈殿等が観察された薬剤があるので，配合時には配合変化 データを参照すること。 8 ◇シプロフロキサシン点滴静注液 300mg｢日医工｣と①各種輸液，②高カロリー輸液，③アミノ 酸製剤，④ビタミン剤，⑤抗生物質，⑥その他注射剤との配合 ＜保存条件：室内散光下＞ ①シプロフロキサシン点滴静注液 300mg「日医工」と各種輸液との配合 配合薬剤(配合量) アクチット注 （100mL） ｱｾﾃｰﾄ維持液 ヴィーン D 注 （100mL） ﾌﾞﾄﾞｳ糖加ｱｾﾃｰﾄﾘﾝｹﾞﾙ液 ヴィーン 3G 注 （100mL） ﾌﾞﾄﾞｳ糖加ｱｾﾃｰﾄ維持液 大塚生食注 （100mL） 生理食塩液 大塚糖液 5% （100mL） ﾌﾞﾄﾞｳ糖注射液 ＫＮ補液 3B （100mL） 総合電解質輸液 サヴィオゾール （100mL） 低分子ﾃﾞｷｽﾄﾗﾝ加乳酸ﾘﾝｹﾞﾙ液 ソリタ-T 3 （100mL） 輸液用電解質液 ハルトマン液 pH：8-｢HD｣ （100mL） 乳酸ﾘﾝｹﾞﾙ液 ビカーボン注 （100mL） 重炭酸ﾘﾝｹﾞﾙ液 フィジオゾール・3 号 （100mL） 総合電解質輸液 5%フルクトン注 （100mL） 果糖注射液 低分子デキストラン L 注 （100mL） 低分子ﾃﾞｷｽﾄﾗﾝ加乳酸ﾘﾝｹﾞﾙ液 マルトス-10 （100mL） 10%ﾏﾙﾄｰｽ注射液 ラクテック注 （100mL） 乳酸ﾘﾝｹﾞﾙ液 ラクテック G 注 （100mL） 5%ｿﾙﾋﾞﾄｰﾙ加乳酸ﾘﾝｹﾞﾙ液 試験項目 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 配合直後 無色澄明 5.00 100.00 無色澄明 5.09 100.00 無色澄明 4.98 100.00 無色澄明 4.18 100.00 無色澄明 4.22 100.00 無色澄明 4.71 100.00 無色澄明 4.92 100.00 無色澄明 4.66 100.00 無色澄明 4.83 100.00 外観 無色澄明 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 6.40 100.00 無色澄明 4.45 100.00 無色澄明 4.18 100.00 無色澄明 4.75 100.00 無色澄明 4.22 100.00 無色澄明 4.78 100.00 無色澄明 4.77 100.00 1 時間後 同左 5.00 100.22 同左 5.09 100.04 同左 5.00 100.37 同左 4.18 99.69 同左 4.22 99.94 同左 4.71 100.17 同左 4.91 100.17 同左 4.65 99.80 同左 4.82 99.83 ごくわずかに 白色結晶析出 6.35 90.76 同左 4.47 100.04 同左 4.15 100.00 同左 4.74 100.06 同左 4.22 100.27 同左 4.77 100.03 同左 4.76 100.19 9 3 時間後 同左 4.99 100.33 同左 5.09 99.72 同左 4.99 100.47 同左 4.20 99.75 同左 4.24 100.11 同左 4.72 100.05 同左 4.92 100.65 同左 4.67 99.89 同左 4.82 100.06 6 時間後 同左 5.00 100.03 同左 5.10 100.09 同左 4.99 100.39 同左 4.18 99.78 同左 4.22 100.18 同左 4.72 100.06 同左 4.92 100.28 同左 4.65 100.32 同左 4.82 99.80 24 時間後 同左 4.97 100.29 同左 5.06 100.07 同左 4.99 100.60 同左 4.18 99.89 同左 4.22 100.55 同左 4.74 99.55 同左 4.93 100.77 同左 4.65 100.43 同左 4.82 99.62 同左 4.44 100.18 同左 4.15 100.09 同左 4.74 100.18 同左 4.22 100.26 同左 4.77 100.18 同左 4.77 100.20 同左 4.46 100.24 同左 4.16 100.14 同左 4.74 100.08 同左 4.22 100.37 同左 4.77 100.27 同左 4.76 100.25 同左 4.43 100.12 同左 4.14 100.88 同左 4.74 100.42 同左 4.20 100.01 同左 4.79 100.28 同左 4.78 100.17 ②シプロフロキサシン点滴静注液 300mg「日医工」と各種高カロリー輸液との配合 配合薬剤（配合量） トリパレン 1 号 （100mL） 高ｶﾛﾘｰ輸液用糖･電解質液 トリパレン 2 号 （100mL） 高ｶﾛﾘｰ輸液用糖･電解質液 ネオパレン 1 号（100mL） 高ｶﾛﾘｰ輸液用糖･電解質･ｱﾐﾉ酸･総 合ﾋﾞﾀﾐﾝ液 ネオパレン 2 号（100mL） 高ｶﾛﾘｰ輸液用糖･電解質･ｱﾐﾉ酸･総 合ﾋﾞﾀﾐﾝ液 ハイカリック液-1 号 （100mL） 高ｶﾛﾘｰ輸液用基本液 ハイカリック液-2 号 （100mL） 高ｶﾛﾘｰ輸液用基本液 ピーエヌツイン-1 号（100mL） 高ｶﾛﾘｰ輸液用糖･電解質･ｱﾐﾉ酸液 ピーエヌツイン-2 号（100mL） 高ｶﾛﾘｰ輸液用糖･電解質･ｱﾐﾉ酸液 ピーエヌツイン-3 号（100mL） 高ｶﾛﾘｰ輸液用糖･電解質･ｱﾐﾉ酸液 フルカリック 1 号（100mL） 高ｶﾛﾘｰ輸液用糖･電解質･ｱﾐﾉ酸･総 合ﾋﾞﾀﾐﾝ液 フルカリック 2 号（100mL） 高ｶﾛﾘｰ輸液用糖･電解質･ｱﾐﾉ酸･総 合ﾋﾞﾀﾐﾝ液 試験項目 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 配合直後 無色澄明 4.44 100.00 無色澄明 4.46 100.00 微黄色澄明 5.33 100.00 微黄色澄明 5.26 100.00 無色澄明 4.37 100.00 無色澄明 4.38 100.00 無色澄明 4.88 100.00 無色澄明 4.98 100.00 無色澄明 5.07 100.00 微黄色澄明 4.92 100.00 微黄色澄明 5.11 100.00 10 1 時間後 同左 4.43 100.24 同左 4.44 99.86 同左 5.34 98.59 同左 5.26 99.37 同左 4.36 99.96 同左 4.35 100.79 同左 4.88 100.30 同左 4.98 100.36 同左 5.06 100.04 同左 4.92 99.75 同左 5.11 98.43 3 時間後 同左 4.44 100.24 同左 4.45 99.16 同左 5.43 99.62 同左 5.26 99.74 同左 4.36 99.99 同左 4.35 100.75 同左 4.88 100.26 同左 4.98 100.45 同左 5.06 100.23 同左 4.91 99.98 同左 5.10 99.03 6 時間後 同左 4.43 100.33 同左 4.45 99.67 同左 5.34 99.71 同左 5.26 100.00 同左 4.37 99.99 同左 4.35 100.97 同左 4.88 100.17 同左 4.97 100.55 同左 5.06 100.49 同左 4.91 100.60 同左 5.10 98.88 24 時間後 同左 4.46 100.32 同左 4.42 99.34 同左 5.32 99.68 同左 5.24 99.62 同左 4.33 99.60 同左 4.31 101.06 同左 4.90 100.01 同左 4.99 100.40 微黄色澄明 5.06 100.56 同左 4.91 99.95 同左 5.09 98.25 ③シプロフロキサシン点滴静注液 300mg「日医工」と各種アミノ酸製剤との配合 配合薬剤（配合量） アミゼット XB（100mL） 5%ｷｼﾘﾄｰﾙ配合総合ｱﾐﾉ酸製剤 アミニック （100mL） 総合ｱﾐﾉ酸製剤 アミノフリード （100mL） 糖･電解質･ｱﾐﾉ酸液 アミノレバン （100mL） 肝性脳症改善ｱﾐﾉ酸注射液 アミパレン （100mL） 総合ｱﾐﾉ酸製剤(10%) キドミン （100mL） 腎不全用ｱﾐﾉ酸注射液 ネオアミユー （100mL） 腎不全用総合ｱﾐﾉ酸注射液 プロテアミン 12X 注射液 （100mL） 5%ｷｼﾘﾄｰﾙ配合総合ｱﾐﾉ酸製剤 3 時間後 6.11 100.00 無色澄明 6.51 100.00 1 時間後 わずかに針状 結晶析出 6.10 96.55 針状結晶析出 6.44 83.69 外観 無色澄明 同左 同左 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 5.99 100.00 無色澄明 5.44 100.00 無色澄明 6.46 100.00 外観 無色澄明 pH 残存率(%) 6.22 100.00 外観 無色澄明 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 6.31 100.00 無色澄明 5.88 100.00 5.97 100.03 同左 5.43 101.58 針状結晶析出 6.41 98.33 わずかに針状 結晶析出 6.22 98.83 わずかに針状 結晶析出 6.19 94.77 同左 5.87 98.30 試験項目 配合直後 外観 無色澄明 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 6 時間後 24 時間後 5.98 99.99 同左 5.42 101.14 わずかに針状 結晶析出 5.98 99.64 同左 5.42 101.53 同左 5.42 99.96 同左 5.87 97.90 同左 5.87 97.30 針状結晶析出 5.85 86.18 ④シプロフロキサシン点滴静注液 300mg「日医工」と各種ビタミン剤との配合 配合薬剤（配合量） アリナミン F50 注(20mL) ［生食配合量 100mL］ ﾌﾙｽﾙﾁｱﾐﾝ塩酸塩(B1) オーツカ MV 注（添付液 4mL） ［生食配合量 100mL］ 総合ﾋﾞﾀﾐﾝ剤 ビスラーゼ注射液 10mg(1mL) ［生食配合量 100mL］ ﾘﾝ酸ﾘﾎﾞﾌﾗﾋﾞﾝﾅﾄﾘｳﾑ ビタメジン静注用(生食 20mL) ［生食配合量 100mL］ ﾋﾞﾀﾐﾝ B 剤(B1,B6,B12) フォリアミン注射液(1mL) ［生食配合量 100mL］ 葉酸 試験項目 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 外観 pH 残存率(%) 配合直後 無色澄明 4.11 100.00 黄色澄明 4.73 100.00 黄色澄明 4.22 100.00 淡赤色澄明 4.43 100.00 1 時間後 同左 4.11 100.04 同左 4.75 100.15 同左 4.23 99.32 同左 4.43 99.76 3 時間後 同左 4.11 100.06 同左 4.78 99.47 同左 4.22 99.39 同左 4.43 100.00 6 時間後 同左 4.12 100.16 同左 4.83 98.70 同左 4.21 98.97 同左 4.44 100.06 外観 微黄色澄明 同左 同左 同左 pH 残存率(%) 4.36 100.00 4.37 99.72 4.36 99.55 4.36 99.75 11 24 時間後 同左 4.16 100.19 同左 4.95 92.76 同左 4.20 96.36 同左 4.44 100.25 ごくわずかに 結晶析出 4.38 99.69 ⑤シプロフロキサシン点滴静注液 300mg「日医工」と各種抗生物質類との配合 配合薬剤（配合量） カルベニン点滴用 0.5g(生食 10mL) ［生食配合量 100mL］ ﾊﾟﾆﾍﾟﾈﾑ・ﾍﾞﾀﾐﾌﾟﾛﾝ 試験項目 外観 pH 残存率(%) スルペラゾン静注用 1g(生食 10mL) ［生食配合量 100mL］ ｽﾙﾊﾞｸﾀﾑﾅﾄﾘｳﾑ･ｾﾌｫﾍﾟﾗｿﾞﾝﾅﾄﾘｳﾑ 外観 ドイル静注用 1g(生食 20mL) ［生食配合量 100mL］ ｱｽﾎﾟｷｼｼﾘﾝ水和物 外観 pH 残存率(%) 外観 セフォペラジン注射用 1g(生食 10mL) ［生食配合量 100mL］ pH ｾﾌｫﾍﾟﾗｿﾞﾝﾅﾄﾘｳﾑ 残存率(%) pH 残存率(%) ハベカシン注射液(100mg) 外観 ［生食配合量 100mL］ pH ｱﾙﾍﾞｶｼﾝ硫酸塩 残存率(%) 外観 パンスポリン静注用 1g(生食 5mL) ［生食配合量 100mL］ pH 塩酸ｾﾌｫﾁｱﾑ 残存率(%) 外観 フ ァ ン ギ ゾ ン (5% ブ ド ウ 糖 注 射 液 10mL)［5%ブドウ糖注射液 500mL］ pH ｱﾑﾎﾃﾘｼﾝ B 残存率(%) ホ ス ミ シ ン S 静 注 用 1g( 注 射 用 水 20mL)［生食配合量 100mL］ ﾎｽﾎﾏｲｼﾝﾅﾄﾘｳﾑ 外観 pH 残存率(%) 配合直後 微黄色澄明 5.20 100.00 わずかに 白濁 4.23 100.00 白濁 4.18 100.00 1 時間後 同左 5.17 99.59 ごくわずか に結晶析出 6.40 6.38 100.00 97.25 無色澄明 同左 4.62 4.63 100.00 100.21 微黄色澄明 同左 5.70 5.69 100.00 100.16 黄色沈殿 同左 3 時間後 同左 5.14 98.91 6 時間後 同左 5.11 98.34 24 時間後 黄色澄明 4.99 96.28 同左 4.63 100.13 同左 5.67 99.90 同左 同左 4.62 100.09 同左 5.66 99.82 同左 同左 4.63 101.15 黄色沈殿 5.58 97.36 同左 無色澄明 4.92 4.94 4.94 4.93 4.92 100.00 わずかに 結晶析出 6.92 100.00 100.12 100.41 100.47 100.47 12 ⑥シプロフロキサシン点滴静注液 300mg「日医工」とその他の注射剤との配合 配合薬剤（配合量） 献血アルブミン-Wf ［生食配合量 100mL］ ｱﾙﾌﾞﾐﾝ ウロキナーゼ 6 万-Wf(生食 10mL) ［生食配合量 100mL］ ｳﾛｷﾅｰｾﾞ 5-FU 注 250 協和 ［生食配合量 100mL］ ﾌﾙｵﾛｳﾗｼﾙ ガスター注射液 20mg （生食 20mL） ﾌｧﾓﾁｼﾞﾝ ソルダクトン 200mg （生食 20mL） ｶﾝﾚﾉ酸ｶﾘｳﾑ ドブトレックス注射液 100mg (100mL)［生食配合量 100mL］ 塩酸ﾄﾞﾌﾞﾀﾐﾝ ネオフィリン注 250mg(100mL) ［生食配合量 100mL］ ｱﾐﾉﾌｨﾘﾝ水和物 注射用フサン 10(5%ブドウ糖注射液 10mL)［5%ブドウ糖注射液 100mL］ ﾒｼﾙ酸ﾅﾌｧﾓｽﾀｯﾄ フラグミン静注 ［生食配合量 100mL］ ﾀﾞﾙﾃﾊﾟﾘﾝﾅﾄﾘｳﾑ ヘパリンナトリウム注｢味の素｣ ［5%ブドウ糖注射液 1000mL］ ﾍﾊﾟﾘﾝﾅﾄﾘｳﾑ ラシックス注 20mg ﾌﾛｾﾐﾄﾞ 1 時間後 3 時間後 わずかに白色 外観 微黄色澄明 針状結晶析出 pH 6.11 6.10 残存率(%) 100.00 99.90 外観 無色澄明 同左 同左 pH 5.01 5.00 5.00 残存率(%) 100.00 100.21 100.28 外観 白濁 pH 7.89 残存率(%) 100.00 外観 無色澄明 同左 同左 pH 4.47 4.48 4.48 残存率(%) 100.00 100.30 100.31 外観 白色沈殿 pH 5.84 残存率(%) 100.00 外観 無色澄明 同左 同左 pH 4.15 4.15 4.15 残存率(%) 100.00 99.94 100.03 白色針状 外観 結晶析出 pH 6.70 残存率(%) 100.00 外観 無色澄明 同左 同左 pH 4.14 4.12 4.14 残存率(%) 100.00 100.12 100.35 外観 白濁 pH 4.13 残存率(%) 100.00 外観 白濁 pH 4.52 残存率(%) 100.00 外観 無色澄明 同左 微黄色澄明 pH 4.14 4.16 4.15 残存率(%) 100.00 99.97 100.07 試験項目 配合直後 13 6 時間後 24 時間後 同左 5.01 100.03 同左 5.00 99.67 同左 4.48 100.39 同左 4.49 99.71 同左 4.16 100.04 同左 4.14 99.58 同左 4.13 100.52 同左 4.20 100.14 同左 4.16 100.14 白色結晶析出 4.19 96.66 ８．生物学的試験法 該当しない ９．製剤中の有効成分の確認試験法 紫外可視吸光度測定法 本品を塩酸に溶かした液につき吸収スペクトルを測定するとき，波長 276～280nm に吸 収の極大を示す。 10．製剤中の有効成分の定量法 液体クロマトグラフィー 検出器：紫外吸光光度計 移動相：リン酸二水素カリウム，水，リン酸，トリエチルアミン，アセトニトリル混液 11．力価 該当しない 12．混入する可能性のある夾雑物 該当資料なし 13．注意が必要な容器・外観が特殊な容器に関する情報 該当しない 14．その他 14 Ⅴ．治療に関する項目 １．効能又は効果 ＜適応菌種＞ 本剤に感性のブドウ球菌属，腸球菌属，炭疽菌，大腸菌，クレブシエラ属，エンテロバク ター属，緑膿菌，レジオネラ属 ＜適応症＞ 敗血症，外傷・熱傷及び手術創等の二次感染，肺炎，腹膜炎，胆嚢炎，胆管炎，炭疽 ＜効能・効果に関連する使用上の注意＞ （１）本剤の適用は，原則として他の抗菌剤にアレルギーの既往を有する患者，重症ある いは他の抗菌剤を使用しても十分な臨床効果が得られない患者に限定すること。 ただし，炭疽及びレジオネラ属による感染症の適応の場合は，この限りではない。 （２）シプロフロキサシン経口剤と異なり，本剤の効能・効果は，敗血症，外傷・熱傷及 び手術創等の二次感染，肺炎，腹膜炎，胆嚢炎，胆管炎，炭疽に限定されているの で，それ以外の疾患には使用しないこと。 （３）本剤のメチシリン耐性ブドウ球菌（MRSA）に対する有効性は証明されていないの で，MRSA による感染症が明らかである場合，速やかに抗 MRSA 作用の強い薬剤 を投与すること。 ２．用法及び用量 通常，成人には，シプロフロキサシンとして，1回400mgを1日2回，1時間かけて点滴静注 する。患者の状態に応じて1日3回に増量できる。 ＜用法・用量に関連する使用上の注意＞ （１）本剤の使用にあたっては，耐性菌の発現等を防ぐため，原則として感受性を確認し，疾 病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。 （２）症状が緩解した場合には，速やかに経口抗菌剤の投与に切り替えることが望ましい。 （３）本剤は通常，点滴静注局所の血管痛や静脈炎の危険を軽減するため，希釈して緩徐に注 入すること。すでに補液等が投与されている場合，側管に連結して投与することができ る。ただし，薬剤によっては配合変化を生じることがあるので注意すること。（「適用 上の注意」の項参照） なお，著しい水分摂取制限がかかっている場合等，水分負荷がかけられない場合には希 釈せずに投与することができるが，その際はできるだけ太い静脈から投与することが望 ましい。 15 （続き） （４）本剤は主として腎臓から排泄されるが，腎機能が低下していることが多い高齢者あるい は腎機能障害患者・血液透析患者では，腎機能に十分注意し，患者の状態を観察しなが ら慎重に投与すること。 ＜参考＞ クレアチニンクリアランス （Ccr）（mL/min） 30≦Ccr≦60 Ccr＜30 用法・用量 1 回 200mg を 12 時間毎に投与 1 回 200mg を 24 時間毎に投与 病状により必要と判断された場合には１回量として400mgを投与する。 なお，クレアチニンクリアランス値（mL/min）=［体重（kg）×（140－年齢）］／［72 ×血清クレアチニン値（mg/dL）］，女性の場合はこれに0.85を乗ずること。７） （５）血液透析中に除去されるシプロフロキサシンは10%程度と大きな影響は受けない。血液 透析中の患者への投与に際しては，必要に応じて低用量（200mg）を24時間毎に投与す るなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。 （６）小児の炭疽に対しては，米国疾病管理センター（CDC）が，シプロフロキサシンとして， 1回10mg/kg体重（ただし，成人用量を超えないこと）を1日2回点滴静注することを推 奨している。 （７）炭疽の治療には，臨床症状が緩解した場合には，速やかに経口剤投与に切り替え，計 60 日間投与することを，米国疾病管理センター（CDC）が推奨している。 ３．臨床成績 （１）臨床データパッケージ 該当資料なし （２）臨床効果 該当資料なし （３）臨床薬理試験 該当資料なし （４）探索的試験 該当資料なし （５）検証的試験 １）無作為化並行用量反応試験 該当資料なし ２）比較試験 該当資料なし ３）安全性試験 該当資料なし ４）患者・病態別試験 該当資料なし 16 （６）治療的使用 １）使用成績調査・特定使用成績調査(特別調査)・製造販売後臨床試験(市販後臨床試験) 該当資料なし ２）承認条件として実施予定の内容又は実施した試験の概要 該当しない 17 Ⅵ．薬効薬理に関する項目 １．薬理学的に関連のある化合物又は化合物群 ニューキノロン系抗菌薬 ２．薬理作用 （１）作用部位・作用機序８） シプロフロキサシンは細菌の DNA ジャイレースに作用して DNA 複製を阻害し，殺菌的作 用を示す。 （２）薬効を裏付ける試験成績９） ＜参考：本剤は 200mg/100mL 製剤であり，以下試験は 300mg 製剤(300mg/150mL)の資料である。＞ MIC：μg/mL 菌名（株数） Drug MIC range MIC50 MIC80 MIC90 CPFX-1 0.25 ― 1 0.5 0.5 0.5 MSSA （20 株） CPFX-2 0.25 ― 1 0.5 0.5 0.5 CPFX-1 0.5 ― ＞64 ＞64 ＞64 ＞64 MRSA （20 株） CPFX-2 0.5 ― ＞64 ＞64 ＞64 ＞64 CPFX-1 0.5 ― 32 1 2 2 E. faecalis （20 株） CPFX-2 0.5 ― 32 1 2 2 CPFX-1 64 ― ＞64 64 ＞64 ＞64 E. faecium （10 株） CPFX-2 64 ― ＞64 64 ＞64 ＞64 CPFX-1 ≦0.06 ― ＞64 ≦0.06 ≦0.06 0.25 E. coli （40 株） CPFX-2 ≦0.06 ― ＞64 ≦0.06 ≦0.06 0.25 CPFX-1 ≦0.06 ― 0.5 ≦0.06 ≦0.06 ≦0.06 K. pneumoniae （20 株） CPFX-2 ≦0.06 ― 0.5 ≦0.06 ≦0.06 ≦0.06 CPFX-1 ≦0.06 ― 0.5 ≦0.06 ≦0.06 0.12 E. cloacae （20 株） CPFX-2 ≦0.06 ― 0.5 ≦0.06 ≦0.06 0.12 CPFX-1 ≦0.06 ≦0.06 ≦0.06 ≦0.06 E. aerogenes （10 株） CPFX-2 ≦0.06 ≦0.06 ≦0.06 ≦0.06 CPFX-1 ≦0.06 ― ＞64 0.25 1 16 P. aeruginosa （40 株） CPFX-2 ≦0.06 ― ＞64 0.25 1 16 CPFX-1：シプロフロキサシン点滴静注液 300mg｢日医工｣， CPFX-2：標準製剤 （３）作用発現時間・持続時間 該当資料なし 18 Ⅶ．薬物動態に関する項目 １．血中濃度の推移・測定法 （１）治療上有効な血中濃度 該当資料なし （２）最高血中濃度到達時間 該当資料なし （３）臨床試験で確認された血中濃度 該当資料なし （４）中毒域 該当資料なし （５）食事・併用薬の影響 （「Ⅷ－7.相互作用」の項参照） （６）母集団（ポピュレーション）解析により判明した薬物体内動態変動要因 該当資料なし ２．薬物速度論的パラメータ （１）解析方法 該当資料なし （２）吸収速度定数 該当資料なし （３）バイオアベイラビリティ 該当資料なし （４）消失速度定数 該当資料なし （５）クリアランス 該当資料なし （６）分布容積 該当資料なし （７）血漿蛋白結合率 該当資料なし ３．吸収 該当資料なし ４．分布 （１）血液-脳関門通過性 該当資料なし （２）血液-胎盤関門通過性 （「Ⅷ－10.妊婦，産婦，授乳婦等への投与」の項参照） （３）乳汁への移行性 （「Ⅷ－10.妊婦，産婦，授乳婦等への投与」の項参照） （４）髄液への移行性 該当資料なし （５）その他の組織への移行性 該当資料なし 19 ５．代謝 （１）代謝部位及び代謝経路 該当資料なし （２）代謝に関与する酵素（CYP450 等）の分子種 該当資料なし （３）初回通過効果の有無及びその割合 該当資料なし （４）代謝物の活性の有無及び比率 該当資料なし （５）活性代謝物の速度論的パラメータ 該当資料なし ６．排泄 （１）排泄部位及び経路 該当資料なし （２）排泄率 該当資料なし （３）排泄速度 該当資料なし ７．トランスポーターに関する情報 該当資料なし ８．透析等による除去率 該当資料なし 20 Ⅷ．安全性（使用上の注意等）に関する項目 １．警告内容とその理由 該当記載事項なし ２．禁忌内容とその理由（原則禁忌を含む） 【禁忌（次の患者には投与しないこと）】 （１）本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 （２）ケトプロフェン（皮膚外用剤を除く）を投与中の患者（「相互作用」の項参照） （３）チザニジン塩酸塩を投与中の患者（「相互作用」の項参照） （４）妊婦又は妊娠している可能性のある婦人（「妊婦，産婦，授乳婦等への投与」の項参照） （５）小児等（「小児等への投与」の項参照） ただし，妊婦又は妊娠している可能性のある婦人及び小児等に対しては，炭疽に限り，治療 上の有益性を考慮して投与すること。 ３．効能又は効果に関連する使用上の注意とその理由 （「V．治療に関する項目」の項参照） ４．用法及び用量に関連する使用上の注意とその理由 （「V．治療に関する項目」の項参照） ５．慎重投与内容とその理由 【慎重投与（次の患者には慎重に投与すること）】 （１）本人又は両親，兄弟に気管支喘息，発疹，蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体 質を有する患者 （２）高度の腎障害のある患者［高い血中濃度が持続するので，慎重に投与すること。（「用 法・用量に関連する使用上の注意」の項参照）］ （３）うっ血性心不全，腎不全，ネフローゼ症候群等，ナトリウムの摂取が問題となる患者［本 剤には塩化ナトリウムが含まれている。］ （４）てんかん等の痙攣性疾患又はこれらの既往歴のある患者［痙攣を起こすことがある。］ （５）重症筋無力症患者［症状を悪化させることがある。］ （６）高齢者（「用法・用量に関連する使用上の注意」，「高齢者への投与」の項参照） （７）QT 延長を起こすおそれのある患者［QT 延長を起こすことがある。（「重大な副作用」 の項参照）］ ６．重要な基本的注意とその理由及び処置方法 本剤によるショック，アナフィラキシーの発生を確実に予知できる方法がないので，次の措 置をとること。 （１）事前に既往歴等について十分な問診を行うこと。なお，抗生物質等によるアレルギー歴 は必ず確認すること。 （２）投与に際しては，必ずショック等に対する救急処置のとれる準備をしておくこと。 （３）投与開始から投与終了後まで，患者を安静の状態に保たせ，十分な観察を行うこと。特 に，投与開始直後は注意深く観察すること。 21 ７．相互作用 本剤はチトクロームP450 1A2（CYP1A2）を阻害するので，本酵素で代謝される薬剤の代 謝を阻害し，血中濃度を上昇させるおそれがある。 （１）併用禁忌とその理由 併用禁忌（併用しないこと） 薬剤名等 ケトプロフェン （皮膚外用剤を除く） （カピステン等） チザニジン塩酸塩 （テルネリン等） 臨床症状・措置方法 痙攣を起こすことがあるので，併用 しないこと。 機序・危険因子 併用により，ニューキノロン系抗菌 剤のGABAA受容体への阻害作用が 増強され，痙攣が誘発されると考え られている。 てんかん等の痙攣性疾患又はこれ らの既往歴のある患者，腎障害のあ る患者では特に注意すること。 チザニジンの Cmax が 7 倍，AUC チザニジンの肝での代謝を阻害し， が 10 倍それぞれ上昇し，血圧低下， チザニジンの血中濃度を上昇させ 傾眠，めまい等があらわれたとの報 ると考えられている。 告がある。チザニジンの作用を増強 させるおそれがあるので，併用しな いこと。 （２）併用注意とその理由 併用注意（併用に注意すること） 薬剤名等 テオフィリン アミノフィリン水和物 カフェイン フェニル酢酸系非ステ ロイド性消炎鎮痛剤 ジクロフェナク， アンフェナク等 プロピオン酸系非ステ ロイド性消炎鎮痛剤 （ただし，皮膚外用剤 以外のケトプロフェン とは併用禁忌） ロキソプロフェン， プラノプロフェン， ザルトプロフェン等 臨床症状・措置方法 テオフィリンの Cmax が 17％， AUC が 22％それぞれ上昇したとの 報告がある 10）。テオフィリンの作 用を増強させる可能性があるので， 併用する場合にはテオフィリンを 減量するなど適切な処置を行うこ と。 カフェインの血中濃度が上昇する ことがある。 痙攣を起こすおそれがある。症状が 認められた場合，両剤の投与を中止 するなど適切な処置を行うこと。 22 機序・危険因子 テオフィリンの肝での代謝を抑制 し，クリアランスを減少させるため と考えられている。 肝障害のある患者，高齢者では特に 注意すること。 カフェインの肝での代謝を抑制し， クリアランスを減少させるためと 考えられている。 併用により，ニューキノロン系抗菌 剤の GABAA 受容体への阻害作用が 増強され，痙攣が誘発されると考え られている。 てんかん等の痙攣性疾患又はこれ らの既往歴のある患者，腎障害のあ る患者では特に注意すること。 （続き） 臨床症状・措置方法 機序・危険因子 シクロスポリン 薬剤名等 相互に副作用（腎障害等）が増強さ れるおそれがあるので，頻回に腎機 能検査（クレアチニン，BUN 等） を行うなど患者の状態を十分に観 察すること。 ワルファリン ワルファリンの作用を増強し，出 血，プロトロンビン時間の延長等が あらわれることがある。本剤を併用 する場合は，プロトロンビン時間国 際標準比（INR）値等を測定するな ど，観察を十分に行うこと。 スルホニル尿素系血糖降下剤の作 用を増強し，低血糖があらわれるこ とがある。 発現機序の詳細は不明であるが，相 互に肝での代謝を抑制し，一方又は 両方の血中濃度が上昇するためと 考えられている。 肝障害のある患者，高齢者では特に 注意すること。 発現機序の詳細は不明であるが，ワ ルファリンの肝での代謝を抑制し， クリアランスを減少させるためと 考えられている。 スルホニル尿素系血糖 降下剤 グリメピリド， グリベンクラミド等 ロピニロール塩酸塩 メトトレキサート クラス IA 抗不整脈薬 キニジン， プロカインアミド等 クラスⅢ抗不整脈薬 アミオダロン， ソタロール等 クロザピン オランザピン シルデナフィルクエン 酸塩 フェニトイン ロピニロールの Cmax が 60%，AUC が 84%それぞれ上昇したとの報告 がある。ロピニロールの投与中に本 剤を投与開始又は投与中止する場 合には，必要に応じてロピニロール の用量を調節すること。 メトトレキサートの血中濃度が上 昇し，作用が増強されるおそれがあ る。併用する場合には患者の状態を 十分に観察すること。 本剤を併用した場合，QT 延長がみ られるおそれがある。 経口剤においてクロザピン及びそ の代謝物の血中濃度が 29%と 31% それぞれ上昇したとの報告がある。 左記薬剤の投与中に本剤を投与開 始又は投与中止する場合には，必要 に応じて左記薬剤の用量調節をす ること。 シルデナフィルの Cmax 及び AUC がそれぞれ約 2 倍上昇したとの報告 がある。 フェニトインの血中濃度が低下し たとの報告がある。本剤を併用する 場合は，フェニトインの血中濃度を 測定するなど，観察を十分に行うこ と。 23 発現機序の詳細は不明であるが，グ リベンクラミドの肝での代謝を阻 害するとの報告 11）がある。また， 膵臓の β 細胞を用いた in vitro 試験 において，本剤がインスリン分泌作 用を促進するとの報告がある。 併用により，ロピニロールの肝での 代謝が阻害されるためと考えられ ている。 発現機序の詳細は不明であるが，メ トトレキサートの腎尿細管からの 排泄が阻害されるためと考えられ ている。 併用により，QT 延長作用が相加的 に増加するおそれがある。 併用により，左記薬剤の肝での代謝 が阻害されるためと考えられてい る。 CYP3A4 阻害によりクリアランス が減少するとの報告もあるが，発現 機序の詳細は不明である。 機序不明 ８．副作用 （１）副作用の概要 本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。 （２）重大な副作用と初期症状（頻度不明） １）ショック，アナフィラキシー：ショック，アナフィラキシー（呼吸困難，浮腫，蕁麻疹 等）があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常があらわれた場合には投与 を中止し，適切な処置を行うこと。 ２）大腸炎：偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎があらわれることがある。腹痛，頻 回の下痢があらわれた場合には直ちに投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 ３）横紋筋融解症：筋肉痛，脱力感，CK(CPK)上昇，血中及び尿中ミオグロビン上昇を特 徴とし，急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれることがあるので注意するこ と。 ４）間質性肺炎：発熱，咳嗽，呼吸困難，胸部 X 線異常，好酸球増多等を伴う間質性肺炎が あらわれることがあるので，このような症状があらわれた場合には投与を中止し，副腎 皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。 ５）低血糖：重篤な低血糖があらわれることがある（高齢者，特にスルホニル尿素系血糖降 下剤併用患者であらわれやすい）ので，観察を十分に行い，異常があらわれた場合には 投与を中止し，適切な処置を行うこと。 ６）痙攣：痙攣があらわれることがある（特に，腎機能が低下している患者や高齢者であら われやすい）ので，このような症状があらわれた場合には投与を中止し，適切な処置を 行うこと。（「用法・用量に関連する使用上の注意」，「高齢者への投与」の項参照） ７）骨髄抑制，汎血球減少，無顆粒球症，血小板減少：骨髄抑制，汎血球減少，無顆粒球症， 血小板減少等があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常があらわれた場合 には投与を中止し，適切な処置を行うこと。 ８）劇症肝炎，肝機能障害，黄疸：劇症肝炎，著しいAST(GOT)，ALT(GPT)等の上昇を伴 う肝機能障害，黄疸があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められ た場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。 ９）中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis : TEN），皮膚粘膜眼症候群 （Stevens-Johnson 症候群），多形紅斑，急性汎発性発疹性膿疱症：中毒性表皮壊死融 解症，皮膚粘膜眼症候群，多形紅斑，急性汎発性発疹性膿疱症があらわれることがある ので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行う こと。 10）急性腎不全，間質性腎炎：急性腎不全，間質性腎炎があらわれることがあるので，観察 を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。 11）アキレス腱炎，腱断裂等の腱障害：アキレス腱炎，腱断裂等の腱障害があらわれること があるので，腱の疼痛や炎症がみられた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。 なお，外国において，投与終了数ヵ月後にこれらの症状を発現した症例も報告されてい る。 24 （続き） 12）錯乱，抑うつ等の精神症状：錯乱，抑うつ等の精神症状があらわれることがあるので， 観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。 13）重症筋無力症の悪化：重症筋無力症の患者で症状の悪化があらわれることがあるので， 観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。 14）血管炎：血管炎があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場 合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。 15）QT 延長，心室頻拍（Torsades de pointes を含む）：QT 延長，心室頻拍（Torsades de pointes を含む）があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた 場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。 （３）その他の副作用 以下のような副作用があらわれた場合には，症状に応じて適切な処置を行うこと。 頻度不明 過 敏 腎 発疹，そう痒，蕁麻疹，発熱，発赤（結節性紅斑），浮腫（末梢，血管，顔面， 咽頭），光線過敏症，固定薬疹，血清病様反応 臓 BUN 上昇，クレアチニン上昇，血尿，結晶尿 臓 AST（GOT）上昇，ALT（GPT）上昇，Al-P 上昇，LDH 上昇，γ-GTP 上昇 器 頻脈，失神，ほてり，低血圧，片頭痛 注） 肝 循 症注） 環 液注） 血 消 化 器 感 覚 器 好酸球増多，貧血，赤血球減少，白血球減少，ヘモグロビン減少，ヘマトクリッ ト減少，血小板増加，白血球増加，点状出血，プロトロンビン量増加，溶血性貧 血 下痢，嘔気，食欲不振，胃不快感，腹部膨満感，嘔吐，口内炎，腹痛，消化不良， 膵炎 眼内異物感，味覚異常，無嗅覚，嗅覚錯誤，一過性難聴，耳鳴，視覚異常 精神神経系 振戦，頭痛，めまい，眠気，無力症，不眠症，不安，発汗，悪夢，幻覚，精神病， 失調，末梢性ニューロパシー（しびれ感等），筋緊張亢進，頭蓋内圧亢進，激越， 意識障害 投 与 部 位 注射部位反応（血管痛，静脈炎，紅斑，炎症等） そ 倦怠感，高血糖，関節痛，筋肉痛，モニリア症，呼吸困難，胸痛，背部痛，関節 障害，筋無力症，CK(CPK)上昇 の 他 注：投与を中止すること。 （４）項目別副作用発現頻度及び臨床検査値異常一覧 該当資料なし （５）基礎疾患，合併症，重症度及び手術の有無等背景別の副作用発現頻度 該当資料なし 25 （６）薬物アレルギーに対する注意及び試験法 １）禁忌：本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者には投与しないこと。 ２）慎重投与：本人又は両親，兄弟に気管支喘息，発疹，蕁麻疹等のアレルギー症状を起こ しやすい体質を有する患者には慎重に投与すること。 ３）重要な基本的注意：本剤によるショック，アナフィラキシーの発生を確実に予知できる 方法がないので，次の措置をとること。 ①事前に既往歴等について十分な問診を行うこと。なお，抗生物質等によるアレルギ ー歴は必ず確認すること。 ②投与に際しては，必ずショック等に対する救急処置のとれる準備をしておくこと。 ③投与開始から投与終了後まで，患者を安静の状態に保たせ，十分な観察を行うこと。 特に，投与開始直後は注意深く観察すること。 ４）重大な副作用： ①ショック，アナフィラキシー（呼吸困難，浮腫，蕁麻疹等）があらわれることがある ので，観察を十分に行い，異常があらわれた場合には投与を中止し，適切な処置を行 うこと。 ②中毒性表皮壊死融解症，皮膚粘膜眼症候群，多形紅斑，急性汎発性発疹性膿疱症があ らわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止 し，適切な処置を行うこと。 ５）その他の副作用：発疹，そう痒，蕁麻疹，発熱，発赤（結節性紅斑），浮腫（末梢，血 管，顔面，咽頭），光線過敏症，固定薬疹，血清病様反応の過敏症が発現した場合には， 投与を中止すること。 ９．高齢者への投与 本剤は主として腎臓から排泄されるが，高齢者では腎機能が低下していることが多いため， 腎機能に十分注意し，患者の状態を観察しながら用量並びに投与間隔に留意するなど慎重に 投与すること。（「用法・用量に関連する使用上の注意」の項参照） 10．妊婦，産婦，授乳婦等への投与 （１）妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しないこと。［妊娠中の投与に関する 安全性は確立していない。］ （２）授乳中の婦人への投与は避けることが望ましいが，やむを得ず投与する場合には授乳を 避けさせること。［母乳中へ移行することが報告されている。］ 11．小児等への投与 低出生体重児，新生児，乳児，幼児又は小児に対する安全性は確立していないので，小児等 には投与しないこと。（「その他の注意」の項参照） 12．臨床検査結果に及ぼす影響 該当記載事項なし 26 13．過量投与 （１）徴候と症状：腎毒性があらわれたとの報告がある。 （２）処置：腎機能をモニターするとともに，水分及び電解質の補充を行う。シプロフロキサ シンは腹膜透析，血液透析では少量（10%程度）しか除去されない。 14．適用上の注意 （１）投与経路 本剤は点滴静注にのみ使用すること。 （２）投与前 保管中に白色の結晶が析出することがあるので，このような場合には温めて結晶を溶解 して使用すること。 （３）調製方法 原則として，点滴静注に際しては，生理食塩液，ブドウ糖注射液又は補液で希釈するこ と。 （４）調製時 本剤と配合した時に沈殿，混濁，変色が認められた場合には投与しないこと。特にアル カリ性の溶液と配合しないこと（本剤のpHは3.9～4.5の範囲である）。 配合変化試験において，すべての注射剤が検討されているわけではないが，本剤と配合 した直後から24時間後までに，沈殿等が観察された薬剤があるので，配合時には配合変 化データを参照すること。 （４）投与方法 静脈内急速投与により，血管痛，静脈炎を起こすことがあるので，これらを予防するた めに注射部位，注射方法等について十分注意し，30分以内の点滴静注は避けること。 （５）その他の注意 分割投与しないこと。 27 15．その他の注意 （１）動物試験（幼若イヌ，幼若ラット）で関節異常が認められている。 （２）大量投与［750mg/回以上（経口剤）］により結晶尿が認められたとの報告がある。 （３）プロベネシドによる影響：プロベネシドとの併用により，本剤の最高血中濃度は大きく 変化しなかったが，t1/2 の延長と AUC の増加が認められたとの報告がある。 （４）遺伝毒性については，in vitro 試験の一部（マウスリンパ腫細胞を用いた遺伝子突然変 異試験，ラット肝初代培養細胞を用いた不定期 DNA 合成試験，チャイニーズハムスタ ーCHL 細胞を用いた染色体異常試験）成績において，陽性を示したとする報告がある。 （５）光遺伝毒性については，ネズミチフス菌 TA104 を用いた復帰突然変異試験，チャイニ ーズハムスターV79 細胞を用いた染色体異常試験，マウスリンパ腫細胞を用いたコメッ トアッセイにおいて陽性を示す所見が認められている。 16．その他 【取扱い上の注意】 （１）製品の品質を保持するため，遮光袋は使用時まで開封しないこと。 （２）遮光袋の内側に内容液の漏出が認められる場合は，無菌性が損なわれている可能性があ るので，使用しないこと。 （３）排出口をシールしているフィルムが万一はがれているときは使用しないこと。 （４）使用後の残液は使用しないこと。 （５）連結管による混合投与の場合は，Y字型連結にして使用すること。 （６）注射針はゴム栓の刺針部（中央の凹部）にまっすぐ刺し入れること。また，同一個所に 繰り返し刺さないこと。 （７）大気圧で自然に内容液が排出されるため，通気針は不要である。 28 Ⅸ．非臨床試験に関する項目 １．薬理試験 （１）薬効薬理試験（｢Ⅵ.薬効薬理に関する項目｣参照） （２）副次的薬理試験 該当資料なし （３）安全性薬理試験 ＜参考：本剤は 200mg/100mL 製剤であり，以下試験は 300mg 製剤(300mg/150mL)の資料である。＞ ラット血液凝固能に対する影響 12） 7 週齢の Crl：CD（SD）系雄性ラットに被験物質としてシプロフロキサシン点滴静注液 300mg｢日医工｣及び標準製剤のそれぞれ 2.5mL/kg（シプロフロキサシンとして 3mg/kg）， 陰性対照物質として生理食塩液 2.5mL/kg を単回静脈内投与し，投与 24 時間後の血液凝固 能（プロトロンビン時間：PT 及び活性化部分トロンボプラスチン時間：APTT）に対する影 響を検討した。 表１ ラットの血液凝固能に対する影響 陰性対照物質 6 PT (sec) 13.9±0.1 シプロフロキサシン点滴静注液 300mg｢日医工｣ 6 13.8±0.2 14.1±0.9 標準製剤 6 14.1±0.2 13.9±0.4 n数 試験群 Mean±S.D. PT：prothrombin time APTT：activated partial thromboplastin time Dunnett’s test or Steel test：有意差なし APTT (sec) 13.3±1.5 シプロフロキサシン点滴静注液 300mg｢日医工｣及び標準製剤とも陰性対照物質との間に有 意な差は認められなかった。シプロフロキサシン点滴静注液 300mg｢日医工｣及び標準製剤 の単回静脈内投与における血液凝固能への影響は認められなかった。 以上のことから，シプロフロキサシン点滴静注液 300mg｢日医工｣は標準製剤と同様，血液 凝固能を示さないと判断された。 （４）その他の薬理試験 該当資料なし 29 ２．毒性試験 （１）単回投与毒性試験 該当資料なし （２）反復投与毒性試験 該当資料なし （３）生殖発生毒性試験 該当資料なし （４）その他の特殊毒性 ＜参考：本剤は 200mg/100mL 製剤であり，以下試験は 300mg 製剤(300mg/150mL)の資料である。＞ ウサギにおける血管刺激性試験 13） 日本白色種雄性ウサギに被検物質としてシプロフロキサシン点滴静注液 300mg｢日医工｣及 び標準製剤のそれぞれ 2.5mL/kg（シプロフロキサシンとして 3mg/kg），陰性対照物質とし て生理食塩液 2.5mL/kg を 8 日間連続で 1 日 2 回（ただし 1 回目と 2 回目の間隔は約 8 時間 とした。）2.5mL/kg/hr の速度で静脈内持続投与した際の血管刺激性を比較検討した。 シプロフロキサシン点滴静注液 300mg｢日医工｣及び標準製剤ともに陰性対照と同様，ウサ ギの耳介静脈に刺激反応を惹起しなかった。 肉眼的観察及び病理組織学的検査において変化は認められなかった。 以上のことから，シプロフロキサシン点滴静注液 300mg｢日医工｣は標準製剤と同様，持続 投与による血管刺激性を示さないと判断された。 30 Ⅹ．管理的事項に関する項目 １．規制区分 製剤 有効成分 シプロフロキサシン点滴静注液 200mg｢日医工｣ 処方箋医薬品注） シプロフロキサシン なし 注）注意－医師等の処方箋により使用すること ２．有効期間又は使用期限 外箱等に表示の使用期限内に使用すること。（3 年：安定性試験結果に基づく） ３．貯法・保存条件 室温保存 遮光袋は使用時まで開封しないこと ４．薬剤取扱い上の注意点 （１）薬局での取り扱いについて （「規制区分」及び「貯法・保存条件」の項参照） （２）薬剤交付時の取扱いについて（患者等に留意すべき必須事項等） くすりのしおり：有り （３）調剤時の留意点について （「Ⅷ．安全性（使用上の注意等）に関する項目」を参照） ５．承認条件等 該当しない ６．包装 200mg（100mL）×10 袋 ７．容器の材質 バッグ ゴム栓 ポリエチレン イソプレンゴム 口部シール ポリエチレン テレフタレート アウター包装 ポリエチレンテレフタレート， ポリエチレン ８．同一成分・同効薬 同一成分：シプロキサン注 200mg ９．国際誕生年月日 不明 10．製造販売承認年月日及び承認番号 シプロフロキサシン点滴静注液 200mg｢日医工｣ 承認年月日 承認番号 2009 年 1 月 14 日 22100AMX00246000 11．薬価基準収載年月日 2009 年 5 月 15 日 31 12．効能又は効果追加，用法及び用量変更追加等の年月日及びその内容 ＜用法・用量変更＞ 用法・用量変更年月日：2016 年 3 月 16 日 製品名：シプロフロキサシン点滴静注液 200mg｢日医工｣ 内 容： 用法・用量変更後 通常，成人には，シプロフロキサシンと して，1 回 400mg を 1 日 2 回，1 時間か 用法 けて点滴静注する。 患者の状態に応じて 1 ・ 日 3 回に増量できる。 用量 用法・用量変更前 シプロフロキサシンとして，通常，成人 には1回300mgを1日2回点滴静注する。 原則として，点滴静注に際しては，生理 食塩液，ブドウ糖注射液又は補液で希釈 して，１時間かけて投与する（30分以内 の点滴静注は避ける）。 （ ：用法・用量変更に伴う変更箇所） 13．再審査結果，再評価結果公表年月日及びその内容 該当しない 14．再審査期間 該当しない 15．投与期間制限医薬品に関する情報 本剤は，投薬期間制限の対象となる医薬品ではない。（Ⅴ.「治療に関する項目」の項参照） 16．各種コード 薬価基準収載 レセプト HOT（9 桁） 医薬品コード 電算コード コード シプロフロキサシン点滴静注液 6241400A4080 620009554 119234601 200mg｢日医工｣ 17．保険給付上の注意 本剤は保険診療上の後発医薬品である。 32 ⅩⅠ．文献 １．引用文献 １）日医工株式会社 社内資料（安定性試験） ２）日医工株式会社 社内資料（光安定性試験，蛍光灯） ３）日医工株式会社 社内資料（光安定性試験，D65 ランプ） ４）日医工株式会社 社内資料（冷所安定性試験） ５）日医工株式会社 社内資料（結晶析出検体の再溶解後の品質試験） ６）日医工株式会社 社内資料（配合変化試験） ７）Cockcroft,D.W.et al.：Nephron，16，31（1976） ８）グッドマン・ギルマン薬理書（下）薬理治療の基礎と臨床 第12版 1891，廣川書店，2013 ９）日医工株式会社 社内資料（抗菌力比較試験） 10）二木芳人 他：基礎と臨床,20(17),8903(1986) 11）Roberge,R.J.et al.:Ann.Emerg.Med.,36(2),160(2000) 12）日医工株式会社 社内資料（血液凝固能に対する影響） 13）日医工株式会社 社内資料（血管刺激性試験） ２．その他の参考文献 なし ⅩⅡ．参考資料 １．主な外国での発売状況 なし ２．海外における臨床支援情報 なし ⅩⅢ．備考 その他の関連資料 なし 33 付表１―１ 薬食発第 0331015 号（平成 17 年 3 月 31 日）に基づく承認申請時に添付する資料 別表１及び別表２-（１）医療用医薬品より改変 添付資料の内容 新有効成分含有製 剤（先発医薬品） イ 起源又は発見の １ 起 源 又 は 発 見 の経 経緯及び外国 に 緯 おける使用状 況 ２ 外 国 に お け る 使用 等に関する資料 状況 ３ 特 性 及 び 他 の 医薬 品との比較検討等 その他の医薬品 剤形追加に係る医 （後発医薬品） 薬品（後発医薬品） ○ ☓ ○ ○ ☓ ○ ○ ☓ ○ ○ ☓ ☓ ○ △ ○ ○ ○ ○ ○ ☓ △ ○ ☓ △ ○ ○ ○ ○ ☓ ☓ ○ ☓ ☓ △ ☓ ☓ ホ 吸収，分布，代謝，１ 吸収 排泄に関する資料 ２ 分布 ○ ☓ ☓ ○ ☓ ☓ ３ 代謝 ○ ☓ ☓ ４ 排泄 ○ ☓ ☓ ５ 生物学的同等性 ☓ ○ ○ ６ その他の薬物動態 △ ☓ ☓ １ 単回投与毒性 ２ 反復投与毒性 ○ ○ ☓ ☓ ☓ ☓ ３ 遺伝毒性 ○ ☓ ☓ ４ がん原性 △ ☓ ☓ ５ 生殖発生毒性 ○ ☓ ☓ ６ 局所刺激性 △ ☓ ☓ ７ その他の毒性 △ ☓ ☓ 臨床試験成績 ○ ☓ ☓ ロ 製造方法並びに規 １ 構 造 決 定 及 び 物理 格及び試験方法等 化学的性質等 に関する資料 ２ 製造方法 ３ 規格及び試験方法 ハ 安定性に関する資 １ 長期保存試験 料 ２ 苛酷試験 ３ 加速試験 二 薬理作用に関する １ 効力を裏付ける試 資料 験 ２ 副次的薬理・安全性 薬理 ３ その他の薬理 へ 急性毒性，亜急性 毒性，慢性毒性， 催奇形性その他の 毒性に関する資料 ト 臨床試験の成績に 関する資料 ○：添付，☓：添付不要，△：個々の医薬品により判断される 34 付表１―２ 医薬発第 481 号（平成 11 年 4 月 8 日）に基づく承認申請時に添付する資料 別表１及び別表２-（１）医療用医薬品より改変 添付資料の内容 新有効成分含有製 剤（先発医薬品） イ 起源又は発見の １ 起 源又 は発 見の 経 経緯及び外国 に 緯 おける使用状 況 ２ 外 国に おけ る使 用 等に関する資料 状況 ３ 特 性及 び他 の医 薬 品との比較検討等 その他の医薬品 剤形追加に係る医 （後発医薬品） 薬品（後発医薬品） ○ ☓ ○ ○ ☓ ○ ○ ☓ ○ 構造決定 ○ ☓ ☓ 物 理的 科学 的性 質 等 ○ ☓ ☓ 規格及び試験方法 ○ ○ ○ ハ 安定性に関する資 １ 長期保存試験 料 ２ 苛酷試験 ○ ☓ △ ○ ☓ △ ３ 二 急性毒性，亜急性 １ 毒性，慢性毒性， ２ 催奇形性その他 ３ の毒性に関する ４ 資料 ５ 加速試験 単回投与毒性 反復投与毒性 生殖発生毒性 ○ ○ ○ ○ ○ ☓ ☓ ☓ ○ ☓ ☓ ☓ 変異原性 がん原性 ○ △ ☓ ☓ ☓ ☓ ６ 局所刺激性 △ ☓ ☓ ７ その他の毒性 △ ☓ ☓ ○ ☓ ☓ ○ ○ ○ ☓ ☓ ☓ ☓ ☓ ☓ ○ ☓ ☓ ４ 排泄 ○ ☓ ☓ ５ 生物学的同等性 ☓ ○ ○ 臨床試験成績 ○ ☓ ☓ ロ 物理的化学的性質 １ 並びに規格及び試 ２ 験方法等に関する 資料 ３ ホ 薬理作用に関する １ 効力を裏付ける 資料 試験 ２ 一般薬理 へ 吸収，分布，代謝，１ 吸収 排泄に関する資 ２ 分布 料 ３ 代謝 ト 臨床試験の成績に 関する資料 ○：添付，☓：添付不要，△：個々の医薬品により判断される 35 付表１―３ 薬発第 698 号（昭和 55 年 5 月 30 日）に基づく承認申請時に添付する資料 別表１及び別表２-（１）医療用医薬品より改変 添付資料の内容 新有効成分含有製 剤（先発医薬品） イ 起源又は発見の １ 起 源 又 は 発 見 の経 経緯及び外国に 緯 おける使用状況 ２ 外 国 に お け る 使用 等に関する資料 状況 ３ 特 性 及 び 他 の 医薬 品との比較検討等 その他の医薬品 剤形追加に係る医 （後発医薬品） 薬品（後発医薬品） ○ ☓ ○ ○ ☓ ○ ○ ☓ ○ ロ 物理的化学的性 質並びに規格及 び試験方法等に 関する資料 １ 構造決定 ○ ☓ ☓ ２ 物 理 的 化 学 的 性質 等 ○ ☓ ☓ ３ 規格及び試験方法 ○ ○ ○ ハ 安定性に関する 資料 １ 長期保存試験 ○ ☓ ☓ ２ 苛酷試験 ○ ☓ ☓ 加速試験 急性毒性 亜急性毒性 慢性毒性 ☓ ○ ○ ○ ○ ☓ ☓ ☓ ○ ☓ ☓ ☓ 生殖に及ぼす影響 依存性 ○ △ ☓ ☓ ☓ ☓ ６ 抗原性 △ ☓ ☓ ７ 変異原性 △ ☓ ☓ ８ がん原性 △ ☓ ☓ ９ 局所刺激 △ ☓ ☓ ○ ☓ ☓ ○ ○ ○ ☓ ☓ ☓ ☓ ☓ ☓ ○ ☓ ☓ ４ 排泄 ○ ☓ ☓ ５ 生物学的同等性 ☓ ○ ○ ○ ☓ ○ ３ 二 急性毒性，亜急性 １ 毒性，慢性毒性， ２ 催奇形性その他 ３ の毒性に関する ４ 資料 ５ ホ 薬理作用に関す る資料 １ 効力を裏付ける 試験 ２ 一般薬理 へ 吸収，分布，代謝，１ 吸収 排 泄 に関する資 ２ 分布 料 ３ 代謝 ト 臨床試験の試験 成績に関する資 料 臨床試験の試験成績 ○：添付，☓：添付不要，△：個々の医薬品により判断される 36
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