入会 連絡書 - 光産業技術振興協会

入会 連絡書
FAX 宛先 一般財団法人 光産業技術振興協会
開発部 山下 哲朗 行 ---(FAX 03-5225-6435)
一般財団法人光産業技術振興協会
光材料・応用技術研究会
代表幹事 皆方
誠 殿
2016(平成 28)年度光材料・応用技術研究会
入会 連絡書(新規会員)
□2016 年度 光材料・応用技術研究会に入会する
・氏名
・勤務先
・所属
・役職
・勤務先住所(開催通知等送付先)
〒
・勤務先 電話番号:
・勤務先 FAX 番号:
・勤務先 E-Mail Address:
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(注)研究会案内については約4週間前に E-mail にて開催の連絡を行ないます。
なお、E-mail での連絡に支障のある場合はその旨記入ください。
・備考